Neumologia Flashcards
Cual es el tratamiento de primera linea en el asma persistente severo?
Corticoide inhalado a dosis intermedias con LABA
Cual es el mecanismo de acción del omalizumab?
Anticuerpo monoclonal 95% humanizado dirigido contra IgE
Cual es el estandar de oro en el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño?
Polisomnografia
Cual es el tratamiento de eleccion en la apnea obstructiva del sueño?
CPAP
- en caso de indice apnea/hipopnea >15 en la polisomnografia
- IAH >5 + somnoliencia diurna excesiva y factores de riesgo cardiovascular
Cuales son los parametros de uso minimo aceptable del CPAP?
Uso >4 horas/noche por 5 noches/semana
Cual es el estudio de imagen mas sensible para el diagnóstico de la EPOC?
Tomografía computarizada de alta resolución
Principal acción terapéutica que ha demostrado disminuir la mortalidad en la EPOC
Terapia con oxígeno
Que medida se debe realizar para valorar de manera objetiva el grado de obstrucción al flujo aereo en una crisis asmatica?
Utilizar un medidor del flujo espiratorio maximo (PEF)
Cual es el manejo inicial de elección en una crisis asmatica leve?
SABA (manejo ambulatorio)
Cual es el manejo inicial de elección en una crisis moderada / grave de asma?
SAMA + SABA
Cual es el manejo inicial de elección en una crisis de asma grave?
SABA + SAMA + glucocorticoides IV
Cuales son las indicaciones para iniciar Ventilacion mecánica en una crisis de Asma?
- Inestabilidad hemodinámica
- Fatiga muscular
- Alteración de la conciencia
Que es un nodulo pulmonar solitario?
Hallazgo radiografico que se define como una lesion unica <3 cm, rodeada de parenquima pulmonar y que no se asocia a ninguna anormalidad pulmonar, pleural o mediastinal
Cual es el metodo de cribado de elección para cancer pulmonar en pacientes con riesgo?
TC pulmonar a dosis bajas
Cual es el estudio inicial a solicitar ante la sospecha de TEP en un paciente hemodinamcamente inestable?
Ecocardiograma transtoracico
Cual es el biomarcador cardíaco mas util dentro de la evaluación del riesgo de mortalidad en el TEP?
Troponina
En que tipo de pacientes debe de sospecharse la silicosis?
Mineros, cortadores de piedra, trabajadores de la industria del ladrillo, cristal, cemento y canteras de granito
En los pacientes con silicosis, deben someterse a pruebas de escrutinio de:
Tuberculosis
Por que se produce la antracosis?
Neumoconiosis ocasionada por la exposición al polvo del carbón
Cual es el estandar de oro en el diagnóstico de la fibrosis quistica?
Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina
Cual es el metodo de cribado de elección para la fibrosis quística?
Determinación de tripsinogeno inmunoreactivo en sangre
Cual es la etiología de la fibrosis quistica?
Mutaciones del gen CFTR
Cual es la tasa de formación diaria de liquido pleural?
15 ml / dia
Que porcentaje de neoplasias se detecta mediante analisis de liquido pleural?
60%
Valores de lipidos en liquido pleural para diagnóstico de quilotorax
- Triglicéridos >110 mg/dl
- Colesterol bajo
- Cristales de colesterol ausentes
- Quilomicrones presentes
Cuales son las bacterias mas frecuentemente encontradas durante las exacerbaciones de EPOC?
H influenzae, M catarrhalis, S pneumoniae
Cual es el manejo quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño?
Uvulopalatofaringoplastia
Cual es el manejo de eleccion en el TEP?
Dependiendo la severidad del cuadro:
- Embolismo pulmonar masivo: Trombolisis
En general para todas es la anticoagulacion con Enoxaparina o HDBPM
Que es el signo de McConnell, presente en el TEP?
Es un signo ecocardiografico que consiste en una acinesia de la pared libre del ventriculo derecho con preservación de la contractibilidad del apex
Que cantidad de consumo de cajetillas/ año se considera de alto riesgo para Ca pulmonar?
Mas de 30 cajetillas por año
Cual es el pronostico del Ca pulmonar etapa II a 60 meses?
53%
Cual es el manejo de elección para los sintomas pulmonares de la fibrosis quistica?
Dornasa Alfa
Es un derrame pleural cuya fisiopatología es la disminución de la absorción por obstrucción linfática
Neoplasico
Cual es la variedad histologica mas rara del mesotelioma?
Sarcomatoide
Definición de asma persistente moderada y tratamiento
- Sintomas diurnos diarios
- Sintomas nocturnos 1 vez por semana o mas
- VEF1 60-80%
Tratamiento: GCI dosis bajas + LABA
Definicion del asma persistente leve y tratamiento
- Sintomas diurnos 2 veces por semana
- Sintomas nocturnos >2 veces por mes
- VEF1 >80%
Tratamiento: GCI dosis bajas
Definición del asma persistente grave y tratamiento
- Sintomas diurnos diarios
- Sintomas nocturnos diarios
- VEF1 <60%
Tratamiento: GCI dosis medias/altas+ LABA o Esteroides orales dosis bajas
Definición del asma intermitentemente y tratamiento
- Sintomas diurnos 2 vez a la semana o menos
- Sintomas nocturnos 2 veces por mes o menos
- VEF1 >80%
Tratamiento: SABA a demanda
Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma
Atopia
Recomendaciones para la prevención primaria del Asma acorde a la GPC
- Lactancia materna exclusiva por 6 meses
- Evitar exposición pre y postnatal al humo de tabaco
Tratamiento de primera eleccion de las neumopatias ocupacionales
Esteroides
Tratamiento de primera elección en el EPOC
Bromuro de ipratropio SAMA
En el Covid 19, cual es el sintoma que se presenta con mayor frecuencia en esta enfermedad?
Tos
Hallazgo de laboratorio más frecuentemente encontrado en los pacientes con Covid 19
Linfopenia
Método diagnóstico de eleccion para la confirmación diagnóstica de un cuadro de covid 19
RT PCR en tiempo real de lavado bronqueoalveolaf
Manejo farmacológico inicial en un Covid Moderado
Enoxaparina dosis profiláctica + Dexametasona
Que medidas de aislamiento se deben indicar en un caso sospechoso de Covid 19?
- Tarjeta roja (precauciones estándar)
- Tarjeta verde (gotas)
- Tarjeta azul (aerosoles)
Factor desencadenante más frecuente del asma
Infecciones virales
Contraindicaciones para las pruebas cutaneas en el diagnóstico de alergias
Asma grave o no controlada
En una crisis asmatica, con que frecuencia debe aplicarse el Salbutamol?
4-6 veces cada 10-20 minutos
A partir de que edad se puede preescribir el omalizumab para el tratamiento del asma?
A partir de los 6 años
Como se establece el diagnóstico de EPOC?
VEF1 <80% del predicho o si la relación VEF1/CVF es <0.7 en la espirometria
Lesion difusa de la inhalación de polvos a nivel pulmonar
Asbestosis
Estudio de imagen de segunda linea en el diagnóstico de neumonía
USG pulmonar
Mejor estudio de imagen para el diagnóstico de neumonia
TC de torax (solo se pide en casos de duda diagnóstica o sospechoso de complicaciones)
A partir de cuantos puntos en los criterios de Centor se debe iniciar tratamiento antibiótico empirico en la Faringoamigdalitis?
> 3 puntos
Antibiótico de elección ante faringitis estreptococica y alergia a la penicilina
Eritromicina
Tipo de enfisema que es el mas comun
Centrolobulillar
Cual es la mortalidad de la neumonitis por aspiración?
25%
