Infectologia Flashcards
1
Q
Que estudio de imagen tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico del absceso hepatico amebiano?
A
Tomografía computarizada
2
Q
Cuales son las indicaciones para drenaje por puncion del absceso hepatico?
A
- Persistencia de los sintomas como dolor y fiebre por 72 horas posteriores al inicio del tratamiento
- Datos de ruptura inminente del absceso hacia cavidad
- Absceso en lóbulo izquierdo
- Absceso >10 cm
- Mujeres embarazadas
- Contraindicación para el uso de Metronidazol
3
Q
Qué es el linfogranuloma venereo?
A
Agente: Chlamidia Tracomatis
Úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontaneamente, seguida de adenopatias locales y posterior aparición de sintomas sistemicos
4
Q
Como se confirma el diagnóstico de linfogranuloma venereo?
A
Serologia para serotipo L1-L3
5
Q
Cual es el tratamiento antibiótico de eleccion en el linfogranuloma venereo?
A
- Doxiciclina >3 semanas
- Eritromicina >3 semanas
6
Q
Cual es la etiologia mas frecuente del
Absceso hepatico piogeno?
A
1- E. Coli
Personas con endocarditis o cateteres colocados por largos periodos: estafilococos y estreptococos
7
Q
Cual es el estudio mas util para el diagnóstico etiologico de la NAC?
A
Tincion de gram en esputo
Sin embargo el diagnóstico es clínico
8
Q
Que es el CURB 65?
A
C: confusion
U: urea >30 o BUN >19
R: Frec respiratoria >30
B: TAS <90 o TAD < 60
65 años
9
Q
Cual debe ser el manejo de la NAC acorde al CRB 65?
A
0-1 pts: manejo ambulatorio
2 pts: Hospitalizacion
>3: Hospitalizar y considerar UCI
10
Q
Prueba mas sensible para corroborar la etiologia del absceso hepatico amebiano:
A
Anticuerpos sericos especificos ya sea por hemaglutinacion indirecta o contrainmunoelectroforesis
11
Q
Estudio de primera elección ante la sospecha de absceso hepatico amebiano:
A
Usg
12
Q
Como se observa la gammagrafía de los abscesos hepaticos amebianos?
A
Absceso “frio” con bordes brillantes
13
Q
Tratamiento farmacológico de eleccion del absceso hepatico amebiano:
A
Metronidazol
En caso de intolerancia: Nitazoxanida
14
Q
Indicaciones para drenaje por puncion percutanea del absceso hepatico amebiano
A
- Persistencia de sintomas como dolor y fiebre por >72 hrs posterior al inicio del tratamiento
- Datos de ruptura del absceso hacia cavidad
- Absceso en el lóbulo izquierdo
- > 10 cm
- Embarazadas y contraindicacion del uso de Metronidazol
- Complicaciones pleuropulmonares
Cabe destacar que este es el Estandar de Oro en el tratamiento
15
Q
Tratamiento de la Neurocisticercosis:
A
- Neurocisticercosis con quistes viables: albendazol o Prazicuantel + corticoide
- Quistes calcificados: No requiere tratamiento
- Cisticercos fuera del SNC: Solo tratamiento sintomatico
16
Q
Principal agente etiologico de la encefalitis viral
A
VHS tipo 1
17
Q
Tratamiento de eleccion en la encefalitis viral
A
Aciclovir
18
Q
Que manifestaciones clinicas podemos encontrar en la reactivación de una Toxoplasmosis en pacientes inmunocomprometidos?
A
Abscesos cerebrales multiples, encefalitis difusa, coriorretinitis, Fiebre de origen desconocido, neumonia, miocarditis
19
Q
Cual estudio es necesario para el diagnóstico definitivo de la Toxoplasmosis?
A
Tincion de giemsa o inmunoperoxidasa o PCR de cualquier liquido corporal
20
Q
Cual es el tratamiento de eleccion de la Toxoplasmosis?
A
Pirimetamina con Sulfadiazina
21
Q
Hallazgos de neuroimagen en la Tuberculosis meningea:
A
Hidrocefalia, exudados basilares, infartos periventriculares, tuberculomas parenquimatosos
La presencia de realce meningeo + Hidrocefalia es fuertemente sugestiva de meningitis tuberculosa
22
Q
Como se encuentra el LCR en la meningitis tuberculosa?
A
- Pleocitosis linfocitaria (100-500)
- Proteinas altas (100-500)
- Glucosa baja (<45)
23
Q
Tratamiento de eleccion de la enfermedad de Lyme en el Embarazo o en la lactancia
A
Amoxicilina
24
Q
Principal complicación asociada a Enfermedad de Lyme
A
Miopericarditis
25
Co infección asociada a enfermedad de Lyme
Babesiosis
26
Agente etiologico de la fiebre de las montañas rocosas
R rickettsii
27
Método diagnóstico de eleccion de la fiebre de las montañas rocosas
Anticuerpos fluorescentes indirectos
28
Metodo de transmisión de la fiebre de las montañas rocosas
Vectores
29
Tratamiento de eleccion de la fiebre de las montañas rocosas durante el embarazo
Cloranfenicol
30
Causa mas frecuente de mortalidad en la fiebre de las montañas rocosas
Neumonitis
31
Alteración hidroelectrolitica más frecuente en la fiebre de las montañas rocosas
Hiponatremia
32
Secuelas comunes en la fiebre de las montañas rocosas
- Convulsiones
- Disfuncion cerebelosa
- Encefalopatía
- Deficits motores
- Neuropatia periferica
33
Cuadro clínico de la fiebre de las montañas rocosas
Enfermedad febril y exantemática:
Agente: Ricketsia Ricketsii
Manifestaciones:
- Fiebre, mialgias, artralgias
- Erupcion maculopapular y petequial
Asociado a viajes a EUA o residentes del norte del pais
34
Manifestaciones clinicas de la enfermedad de Lyme
- Eritema migratorio
- Fiebre
- Fatiga, mialgias, artralgias
35
Que es la reacción de Jarisch Herxheimer?
Reacción febril en fases iniciales del tratamiento antibiotico de cualquier infección causada por espiroquetas, asociado normalmente a Penicilina
Rash cutaneo, hipotension, escalofrios, diaforesis
36
Agente etiologico de la Rubeola
Rubivirus de la familia Togavirus
37
Agente etiologico de la parotiditis
Paramixovirus
38
Mecanismo de transmisión de la parotiditis
Gotitas de flugge
39
Complicacion mas frecuente de la parotiditis
Orquitis
40
Estudio diagnóstico a solicitar ante la sospecha de un sindrome retroviral agudo
Carga viral
41
Periodo de incubación de la leptospirosis
5-14 dias
42
Tratamiento de eleccion en la leptospirosis
1- Amoxicilina (primera linea y para enfermedad grave
2- Doxiciclina (segunda linea)
43
Causa principal de mortalidad en un paciente con leptospirosis
Hemorragia alveolar (no es común pero es la principal causa de muerte)
44
Agente quimioprofiláctico que se puede utilizar en la leptospirosis
Doxiciclina
45
Como se realiza el diagnóstico de la escarlatina
Clínico
Los titulos de antiestreptolisina, cultivo de exudado faringeo y la biopsia de piel también pueden ser utiles, pero solo en caso de sospecha diagnóstica
46
Farmaco profiláctico de elección en los contactos intradomiciliarios de la escarlatina
Penicilina benzatinica o eritromicina
47
Método diagnóstico de eleccion en el eritema infeccioso
PCR
48
Tratamiento del eritema infeccioso
Inmunoglobulina intravenosa
49
Periodo de incubación del Parvovirus B19 del eritema infeccioso
4 a 21 dias
50
Agente etiologico del exantema subito (Roseola)
Herpes virus tipo 6
51
Manifestaciones clinicas del exantema subito (6ta enfermedad)
Fiebre de 3 dias que desaparece y luego aparición subita de exantema
52
Cuales son las manifestaciones clínicas de la Rickettsiosis variceliforme (Rickettsiapox)?
- Fiebre
- Cefalea
- Exantema con escaras
- Escara en sitio de la mordedura de la garrapata
Normalmente se autolimita sin tratamiento
53
Periodo de incubación de la Ricketsiosis variceliforme
6-15 dias
54
Tratamiento de eleccion de la rickettsiosis variceliforme
Doxiciclina
55
Que son las manchas de Nagayama?
Papulas eritematosas en paladar blando y uvula, asociadas a Exantema subito
56
Que son las manchas de Forcheimer?
Lesiones petequiales en paladar blando y uvula (características de la Rubeola)
57
Manifestaciones clínicas del Tifus endemico o tifus murino
- Etiologia: Rickettsia tiphy
- Transmisión por vector: en heces de pulga de rata
- Incubacion de 8-16 dias
Manifestaciones clinicas:
- Exantema maculopapular en tronco
- Ataque al estado general
- Disfuncion hepatica **mayoría de los casos**
- Fiebre
58
Método diagnóstico de elección del Tifus endemico
Anticuerpos fijadores de complemento o Inmuno fluorescentes
59
Tratamiento de eleccion del Tifus endemico
Doxiciclina
60
Estudios de gabinete que la GPC recomienda tomar en la enfermedad de Kawasaki
- Rx de torax
- Ecocardiograma transtoracico
- Electrocardiograma
61
Agente etiologico del Tifus epidemico
Rickettsia prowazekii
62
Reservorio del tifus epidemico
El ser humano (piojo de la cabeza y del cuerpo)
63
Primera causa de muerte asociada a Sarampion
Bronconeumonía
64
Método diagnóstico mas util en el sindrome de Shock toxico por estafilococo
Cultivo nasal y faringeo
65
Factores de riesgo en el sindrome de shock toxico
- Uso de tampones **mas importante**
- Lesiones en la piel y traumas menores
- Quemaduras
- Picaduras de insectos
- Infeccion por varicela
66
Manifestaciones clinicas del chancroide
- Ulcera genital dolorosa
67
Hallazgo que confirma el diagnóstico en el examen microscópico de las heces en la Entamoeba Hystolitica
- Presencia de quistes
68
Tratamiento de eleccion de la infección por entamoeba hystolitica
Metronidazol seguido de diyodohidroxiquinoleina
69
Manifestaciones clínicas del Dengue
- Dolor retroocular
- Fiebre >39
- **Exantema en mar rojo**
- Prueba de torniquete positiva
- Artralgias
- Tambien puede haber leucopenia, trombocitopenia, aumento del HTO y elevacion de transaminasas
70
Manifestaciones clínicas de la malaria
- Fiebre intermitentemente en picos
- Hepatoesplenomegalia
- Sx anemico
71
Tratamiento de primera eleccion en la colitis pseudomembranosa
Vancomicina VO
72
Principal factor de riesgo relacionado con la TB
Contacto con persona infectada
73
Manifestaciones clinicas del Zika
- Exantema maculopapular pruriginoso
- Fiebre LEVE O AUSENTE
- CONJUNTIVITIS NO PURULENTA
74
Manifestaciones clinicas del chingunkuya
- Fiebre subita >39
- Aumento de PCR y VSG
- Exantema de palmas y plantas
- Poliartralgias simetricas incapacitantes
75
Estudio diagnóstico de primera eleccion en el dengue
1-5 dias: NS1
>5 dias: Anticuerpos IgM
76
Estudio diagnóstico de eleccion en la Malaria
Gota gruesa
77
Agente etiologico de la Malaria en Mexico
Plasmodium Vivax
78
Estudio diagnóstico de eleccion en el zika o chingunkuya
RT PCR o Anticuerpos IgM
79
Agente etiológico del Dengue
Flavivirus
80
Agente etiológico del Zika
Flavivirus
81
Agente etiológico del Chingunkuya
Togavirus - Alfavirus
82
Prueba que confirma el diagnóstico en la infección por Chlamydia
Amplificacion de acidos nucleicos
83
Prueba de elección para confirmar el diagnóstico de Neumocistis Jirovecii
Tincion con anticuerpos fluorescentes directos o
Tincion de Gomori-Grocott (metenamina de plata)
84
Estandar de oro en el diagnóstico de Pneumocistis Jirovecii
Biopsia pulmonar (de ultima linea)
85
Tratamiento de eleccion en la infección por Neumocistis Jirovecii
Trimetoprim con Sulfametoxazol por 14 a 21 dias
Segunda linea: Clindamicina + primaquina
86
Farmaco adyuvante que debe darse en el tratamiento de Neumocistis Jirovecii
Esteroides (prednisona)
87
En cuánto tiempo debe iniciarse el Tratamiento antiretroviral en un paciente con Pneumocistis Jirovecii y VIH?
En las primeras 2 semanas después del diagnóstico
88
Indicaciones para la profilaxis para Neumocistis Jirovecii
- CD4 <200
- Historia de candidiasis orofaringea
- Historia de enfermedades definitorias del SIDA
89
Etiologia mas frecuente de la angina de Ludwig
Polimicrobiana
90
Tratamiento antibiótico de eleccion de la Angina de Ludwig
- Ceftriaxona + Metronidazol
91
Cual es el pronostico de la angina de Ludwig?
La mortalidad es del 0 al 4%
92
Mecanismo de acción de la cloroquina
Actua sobre los merozoitos circulantes
93
Principal efecto adverso del uso de Pirimetamina
Anemia megaloblastica
94
Complicacion grave asociada a la mononucleosis infecciosa
Ruptura esplénica
95
Aminoácido necesario para la replicacion del virus del herpes simple
Arginina
96
Medicamento antifúngico que actua inhibiendo a la escualeno epoxidasa
Terbinafina y Naftifina
97
Esquema de profilaxis post exposicion recomendado en el VIH
Tenofovir + Emtricitabina + raltegravir
98
Principal agente etiologico de la fiebre reumática
Estreptococo beta hemolitico del grupo A (piogenes)
99
Valvula cardiaca más afectada en la fiebre reumatica
Mitral
100
Principal agente etiologico de la angina de Ludwig
Polimicrobiano, pero el principal es Fusobacterium Necrophorum
101
Factor que se asocia con mayor riesgo de mortalidad y progresión a SIDA independientemente de la cifra de CD4 antes de iniciar TARV
Coinfeccion por virus de la Hepatitis C
102
Acorde a la GPC, y dentro del diagnóstico diferencial con una neumonía viral, cual es el punto de corte de la Proteina C Reactiva para otorgar tratamiento antibiótico en un paciente con neumonia?
>100 mg/l
103
Tipo de virus que es el Sars Cov 2 segun la clasificación de Baltimore
ARN monocatenario positivo (tipo IV)
104
Estandar de oro para el diagnóstico de influenza
PCR // Cultivo (la que venga)
105
Enfermedad cronica asociada más frecuentemente a la TBP en Mexico
Diabetes
106
En pacientes con DM tipo 2, a partir de que induracion se considera positiva la PPD?
>10 mm
107
En que situaciones se considera a la PPD >5 mm como positiva?
- Recien nacidos
- Personas con desnutrición
- Inmunodeficiencias
108
Criterios de referencia a segundo nivel en un paciente con TBP y Diabetes
- Glucosa en ayuno >250
- Hemoglobina glucosilada >8.5%
- Presencia de complicaciones
109
Cifra de plaquetas que se considera dato de disfunción organica en la sepsis
<100,000
110
En la sepsis, cuanto debe ser el tiempo para iniciar la reanimación hidrica?
Primeras 6 horas
111
Periodo de incubación de la varicela
10-21 dias
112
Complicaciones más frecuentes de la varicela
1- Sobreinfeccion cutanea
2- Neumonia (mas grave)
113
Que grado de proteinas en liquido de ascitis aumenta el riesgo de peritonitis bacteriana espontanea?
<15 gr
114
Manifestaciones clinicas de la Difteria
AGENTE: C. diptheriae
- Faringitis
- Pseudomembranas
- Afeccion sistemica
- Sin antecedente vacunal
- Cuello de toro
115
Que complicacion se asocia caracteristicamente a Difteria?
Miocarditis
116
Estandar de oro en el diagnóstico de la difteria
Cultivo en Agar telurita o Loeffler
117
Tratamiento de eleccion de la Difteria
Antitoxina + Penicilina
118
Diarrea característica de la Fiebre tifoidea
Diarrea en aspecto de pure de guisantes (color verdoso)
119
Cual es el principal dato clínico de la Fiebre Tifoidea?
Fiebre
120
Que porcentaje de pacientes con Fiebre tifoidea presentarán Esplenomegalia?
39-64%
121
Alteracion de laboratorio mas frecuente en Fiebre Tifoidea
Eosinopenia
122
Cual es el punto de corte para diagnosticar fiebre tifoidea con reacciones febriles?
Anticuerpos O y H >1:160
123
Cual es el estandar de oro en el
Diagnóstico de fiebre tifoidea?
Mielocultivo
124
Cual es la sensibilidad y especifidad de la prueba de aglutinación de Widal en el Diagnóstico de fiebre tifoidea?
Sensibilidad: 79.3%
Especificidad: 89%
125
A partir de que semana tiene mayor rendimiento diagnóstico las reacciones febriles en fiebre tifoidea?
A partir de la segunda semana
126
Estudio diagnóstico de eleccion en la Tosferina
Cultivo de nasofaringe
Bordet Gengou o Regan Lowe
127
Tratamiento de eleccion de la tosferina
Eritromicina
128
Tratamiento de eleccion de la influenza
Iniciar tempranamente Oseltamivir 75 mg 2 veces al dia x 5 dias
129
Fármaco utilizado como quimioprofilaxis en la Tuberculosis
Isoniacida 5-10 mg/kg
130
Mejor método diagnóstico para la peritonitis tuberculosa
Biopsia peritoneal laparoscopica
131
Manifestaciones clínicas de la meningitis tuberculosa
- Sintomas meningeos
- **diplopia**
- **neuropatia craneal (VI, III, IV y VII)**
132
Antifimico que interactua con los inhibidores de la proteasa del VIH
Rifampicina
133
La tincion de gram puede ser negativa en la gonorrea?
Si
134
Principal agente etiologico de la NAC en pacientes con DM2
S. pneumoniae
135
Principal agente etiologico de la NAC en pacientes alcohólicos
S. Pneumoniae
136
Tratamiento de eleccion del sindrome de Ramsay Hunt
- Aciclovir intravenoso
- Corticoides sistemicos
137
Tratamiento de primera linea de la neuralgia postherpetica
Gabapentina o pregabalina
138
En la malaria, cuantos parásitos son necesarios en el torrente sanguineo para que comience la fase sintomática de la enfermedad?
100 millones
139
Que Proteina de adhesion se encuentra presente en la malaria?
PFEMP1
140
Principal agente etiologico de las defunciones en la malaria
Plasmodium falciparum
141
Cuantos condones debe proveer una clínica mensualmente, con el fin de prevenir enfermedades de transmisión sexual?
12-15 condones
142
Principales alteraciones de laboratorio a encontrar en el dengue
Leucopenia y trombocitopenia
143
Sensibilidad del exhudado faringeo para detectar la presencia de S. Del grupo a beta hemolitico
90%
144
Periodo de incubación del herpes genital
6 dias
145
Estandar de oro en el diagnóstico de la fiebre de las montañas rocosas (R.riketsii)
Anticuerpos por inmunofluoresencia indirecta
146
Para considerar una VDRL positiva, cual debe ser la titulación de anticuerpos?
Mayor o igual a 1:8
