Urgencias

Question 1

Ahogo o casi ahogamiento

Answer 1

Aspiración de cuerpo extraño
Obstrucción de vía aérea (por el primero mecanismo o cualquier otra causa)
Por inmersión

Question 2

Aspiración de cuerpo extraño

Answer 2

Común en niños
Historia de sofocación que puede resolver o no de forma espontánea
Signos universales de asfixia

Question 3

Exploración de aspiración cuerpo extraño

Answer 3

• Estridor: laringe, traquea
• Tos
• Sibilancias: Bronquio principal o secundario sin obstruir por completo
• Obstrucción completa: Silencio
• Insuficiencia ventilatoria: Cianosis, tiraje

Question 4

RX de cuerpo extraño

Answer 4

Radioopacidad localizada
Hiperdensidad de hemitorax: Orgánico: comida
Atelectasia

Question 5

Maniobra de Heimlich

Answer 5

Question 6

¿Cómo retirar cuerpos extraños?

Answer 6

Aspiración directa con pinzas
Broncoscopía (rígida en escolares)

Question 7

Obstrucción de VA

Answer 7

Superior: fosas nasales, faringe, laringe (a partir de este punto ya nos da miedo que obstruya vía inferior con cualquier maniobra)
Inferior: traqueal, bronquios principales

Question 8

Método para retirar objetos en obstrucción VA superior

Answer 8

Pinza indirecta

Question 9

Otras formas de obstrucción de VA que no

Answer 9

• Estenosis: Mecanismo de invasión traqueal: Intubación. Por lo general subglótica. Traqueostomía.
• Pólipos
• Tumores
• Anillos vasculares progresivos

Question 10

Otras maneras de tratar la obstrucción de VA

Answer 10

Dilatación
Laser y stents

Question 11

Inmersión más frecuente en

Answer 11

Niños
Ambiente casero

Question 12

Inmersión: ahogamiento

Answer 12

• Ausencia de mov torácico
• No hay paso de aire
• Pulso débil o ausente
• Cianosis y piel fría

Question 13

Inmersión: Casi ahogamiento

Answer 13

Broncoaspiración de líquido
* Sonidos diversos: Suelen ser estertores gruesos
* Tos
* Disnea
* Tiraje
* Presencia de pulso

Question 14

Inmersión simple

Answer 14

Mecasnismo principal
Desplazamiento del volumen de aire por volumen de agua que ingresa por presión y por mecanismo reflejo de la respiración

Question 15

Inmersión en agua fría

Answer 15

Question 16

Inmersión en agua dulce

Answer 16

Más grave.
Hemodiálisis

Question 17

Agua salada

Answer 17

Hemoconcentración un poco más manejable que con agua dulce

Question 18

Manejo de casi ahogamiento

Answer 18

• Desinmersión

A, B, C
* Airway: desobstruya si es posible
* Inicie ventilación
* Inicie compresión torácica

NO PERDER TIEMPO TRATANDO DE SACAR AGUA

• Manejo de hipotermia
• Traslado hospitalario
• Ventilación
• Diálisis

Question 19

Epistaxis

Answer 19

Hemorragia en vía aérea
Taponamiento simple o con gasas
Sondas de balones nasales

Question 20

Hemoptisis

Answer 20

Hemorragia de VA inferior

Question 21

Etiología hemoptisis

Answer 21

En orden de frecuencia:
Cáncer
TB
Bronquiectasias
TEP

Question 22

Hemoptisis: volumen

Answer 22

Hemoptoicos: Estría sanguinolienta que acompaña secreción bronquial
Más de 200ml: masiva o exanguinante

Question 23

¿Porqué fallece un paciente con hemoptisis?

Answer 23

No fallece por hemoptisis, fallece por ahogamiento

Question 24

Opciones terapéuticas hemoptisis

Answer 24

• Antitusígenos
• Corregir coagulopatía si es que existe (warfarina o acenocumarina: vitamina K) o plaquetas y plasma
• Reposo
• Intubación: sobretodo exanguinante o masiva. AISLAR pulmón que NO esté sangrando para que siga funcionando.
• Taponamiento bronquial
• Terapia endobronquial: Argón plasma: cauterización directamente sobre lesión.
• Neumotorax terapéutico
• Embolización de bronquiales: cuando hemorragia está contenida. Agentes esclerosantes o coils.