Diagnóstico de EPOC Flashcards

1
Q

¿Cuándo debe considerarse el diagnóstico de EPOC?

A

El diagnóstico de EPOC debe considerarse en cualquier paciente que presente disnea, tos crónica, producción de esputo (30%), antecedentes de infecciones respiratorias bajas recurrentes y/o exposición a factores de riesgo para la enfermedad.

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2
Q

¿Qué prueba es obligatoria para confirmar el diagnóstico de EPOC?

A

La espirometría con un FEV1/FVC post-broncodilatador < 0.7 es obligatoria para establecer el diagnóstico de EPOC.

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3
Q

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación inicial en EPOC?

A
  • Determinar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo.
  • Evaluar el impacto de la enfermedad en la salud del paciente.
  • Estimar el riesgo de eventos futuros como exacerbaciones, hospitalizaciones o muerte, para guiar el tratamiento.
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4
Q

Indicadores clínicos para considerar diagnóstico de EPOC

A
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5
Q

Obstrucción de VA puede estar presente sin disnea

A

Si (aunque es el síntoma cardinal de EPOC)

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6
Q

La disnea en EPOC ocurre particularmente

A

En esfuerzo o haciendo ejercicio

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7
Q

Patogénesis de la disnea

A
  • Alteración de la mecánica respiratoria debido a la obstrucción del flujo aéreo y la hiperinsuflación pulmonar
  • Anormalidades en el intercambio gaseoso
  • Disfunción muscular periférica relacionada con el desacondicionamiento
  • Inflamación sistémica en algunos pacientes, angustia psicológica
  • Respiración disfuncional
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8
Q

Causas intratorácicas de tos crónica

A
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9
Q

Causas extratorácicas de tos crónica

A
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10
Q

HC en EPOC

A
  • Patient’s exposure to risk factors
  • Past medical history (prematurity, low birthweight, maternal smoking during pregnancy, passive smoking exposure during infancy), asthma…
  • Family history of COPD or other chronic respiratory disease.
  • Pattern of symptom development: COPD typically develops in adult life
  • History of exacerbations or previous hospitalizations for respiratory disorder.
  • Comorbidities
  • Impact of disease on patient’s life
  • Social and family support available to the patient
  • Possibilities for reducing risk factors
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11
Q

Diagnósticos diferenciales

A

Asma
ICC
Bronquiectasias
TB
Bronquilitis
Panbronquilitis

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12
Q

¿Cómo se realiza la BD en espirometría?

A
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13
Q

¿Para qué se puede utilizar la espirometría pre-broncodilatador según GOLD?

A

La espirometría pre-broncodilatador puede utilizarse como prueba inicial para investigar si un paciente sintomático presenta obstrucción del flujo aéreo.

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14
Q

¿Cuándo no es necesario realizar una espirometría post-broncodilatador?

A

Si la espirometría pre-broncodilatador no muestra obstrucción, no es necesario realizar la espirometría post-broncodilatador, a menos que haya una sospecha clínica muy alta de EPOC

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15
Q

En qué caso se debe confirmar el diagnóstico de EPOC con una espirometría post-broncodilatador?

A

Si los valores pre-broncodilatador muestran una relación FEV1/FVC < 0.7, se debe confirmar el diagnóstico de EPOC mediante mediciones post-broncodilatador.

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16
Q

¿Qué implica encontrar una relación FEV1/FVC < 0.7 en la espirometría pre-broncodilatador que aumenta a ≥ 0.7 post-broncodilatador?

A

Estos individuos tienen un mayor riesgo de desarrollar EPOC en el futuro y deben ser monitoreados de cerca.

17
Q

Clasificación GOLD para pacientes con EPOC

18
Q

¿Cuándo se debe confirmar la presencia o ausencia de obstrucción del flujo aéreo con una espirometría repetida?

A

Cuando la relación FEV1/FVC post-broncodilatador está entre 0.60 y 0.80, se recomienda confirmar el resultado con una espirometría repetida en otra ocasión.

19
Q

Cuestionario de disnea

20
Q

Padecimientos comorbidos comunes con EPOC

A

Cardiovascular disease, metabolic syndrome, osteoporosis, depression and anxiety, likely in relation to shared risk factors (e.g., aging, smoking, alcohol, diet and inactivity)

21
Q

Estudios fisiológicos adicionales para EPOC

A
  • Pletismografía: atrapamiento de aire (aumento del volumen residual): hiperinsuflación estática: aumento de la capacidad pulmonar total
  • Capacidad de difusión de monóxido de carbono: Transferencia de gases del sistema respiratorio.
  • Oximetría y gasometría: Si es menor o igual a 92% se debe de tomar gasometría
22
Q

Estudios de imagen

A

Tele de torax: no sirve
TC: no es requerimiento pero puede ser util para screening de cáncer, reducción de volumen pulmonar y diagnóstico diferencial.

23
Q

Otros estudios diagnósticos de laboratorio

A
  • Deficiencia de a1 antitripsina: se recomienda a todo paciente con EPOC hacer screening al menos 1 vez
  • Eosinofilia (más de 300) nos puede indicar mayor riesgo de exacerbación
24
Q

In patients with severe resting chronic hypoxemia (PaO2≤ 55 mmHg or < 60 mmHg if there is cor pulmonale or secondary polycythemia):

A

long-term oxygen therapy improves survival.