Neumonía por micosis oportunistas Flashcards
Factores de riesgo de desarrollo de micosis oportunistas
Coccidioidomicosis
- Coccidioides immitis
- Se relaciona con lugares semidesérticos
- Sur de california norte de méxico
- Aspiración directa de esporas en el suelo
- 10 a 16 días de incubación
Coccidioidomicosis CC
Fiebre calofríos, mialgias artralgias, perdida de peso, tos, dolor pleurítico, hemoptisis, disnea, eritema nodoso o polimorfo, linfadenopatía
Diagnóstico C
- Cultivo de esputo
- Examen de tejido infectado (esferulas o hifas)
- Coccidioidina (cutireacción) como la PPD en zonas endémicas.
- Identificacion de anticuerpos (IgM, IgG)
Tratamiento C
- ITRACONAZOL
- VORICONAZOL
- POSACONAZOL
- ANFOTERICINA B
Aspergillus
Respuesta inmune predominantemente celular
* Principal agente en pacientes en estado critico
* Principales especies patogenas
- A. fumigatus; flavus; niger y terreus
* Aspiración de conidias en presencia de falla de macrófagos
¿Cómo se presenta la aspergilosis?
- La colonización o el aspergilioma puede ser desarrollado en cavidades
preexistentes - Dependiendo de el tipo de aspergiliosis puede manifestarse como asma de dificil control, enfermedad intersticial, hemoptisis o un cuadro infeccioso con datos de falla respiratoria.
- Frecuentemente el diagnostico no basta con cultivo ya que puede ser colonización
Tipos de presentación de aspergilosis
Aspergilosis según grado de inmunosupresión
Principales indicaciones de profilaxis primaria para la aspergilosis
Diagnóstico
Cultivo
Galactomanano en líquidos corporales cuando cultivo no es posible (menos sensible pero más especifico que beta 2). Es hoy en día mucho más barato, práctico y rápido que cultivo
Beta 2 glucano
Tratamiento A
Itraconazol 200 a 400 mg
Inicia con Anfotericina
Cancidas
Voriconazol
Histoplasmosis
- Histoplasma capsulatum
- Excremento de aves y guano
- Comiunidades rurales, casas viejas, cuevas
- Esporas de 2 a 5 micras
Histoplasmosis: cuadro clínico y diagnóstico
Se suele parecer a TB en cuanto a lesione pulmonares y cuadro
También se puede usar prueba de reacción cutánea con histoplasmina
Ac IgM IgG vs. histoplasma
ETC
Lesión de histoplasma
GRANULOMAS CASEIFICANTE
Calcificaciones en paciente que ya tuvo histoplasmosis
Distribución hiliar
Tratamiento histoplasmosis
Anfotericina B para casos severos
Para casos leves itraconazol y fluconazol
Muchas de las histoplasma terminan en
Biopsia porque sus lesiones parecen sospechosas
Blastomicosis
Blastomicosis tratamiento
- En el paciente grave se recomienda uso de anfotericina B o anfotericina B liposomal
- Voriconazol es eficaz contra histoplasma, aspergullus y candida.
- Fluconazol tiene actividad limitada en micosis profundas, util en candidiasis
- Itraconazol 400 mg a 200 mg
- Equinocandinas eficaces contra Candida y Asper
