Tratamiento de EPOC Flashcards

1
Q

Algoritmo manejo general de EPOC

A
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2
Q

Farmacoterapia inicial para pacientes con EPOC estable

A
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3
Q

For patients with persistent breathlessness or exercise limitation on bronchodilator monotherapy

A

The use of two long acting bronchodilators is recommended.

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4
Q

For patients with persistent exacerbations on bronchodilator monotherapy,

A

escalation to LABA+LAMA is recommended.

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5
Q

Manejo no farmacológico de EPOC estable

A
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6
Q

La oxigenoterapia a largo plazo (LTOT) está indicada para pacientes estables que tienen:

A
  • PaO2 igual o inferior a 55 mmHg (7,3 kPa) o SaO2 igual o inferior al 88%, con o sin hipercapnia confirmada dos veces durante un período de tres semanas
  • PaO2 entre 55 mmHg (7,3 kPa) y 60 mmHg (8,0 kPa), o SaO2 del 88%, si hay evidencia de hipertensión pulmonar, edema periférico que sugiera insuficiencia cardiaca congestiva o policitemia (hematocrito >55%).
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7
Q

Una exacerbación de la EPOC se define como

A

Un evento caracterizado por disnea y/o tos y expectoración que empeoran durante < 14 días. Las exacerbaciones de la EPOC a menudo se asocian a un aumento de la
inflamación local y sistémica causada por infección de las vías respiratorias, efectos del medio ambiente u otras condiciones que afecten a los pulmones.

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8
Q

Broncodilatadores iniciales para tratar una exacerbación.

A

Los agonistas beta2 inhalados de acción corta, con o sin anticolinérgicos de acción corta, se recomiendan como broncodilatadores iniciales para tratar una exacerbación.

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9
Q

Puntos clave de manejo de las exacerbaciones

A
  • La terapia de mantenimiento con broncodilatadores de acción prolongada debe iniciarse lo antes posible. En pacientes con exacerbaciones frecuentes y niveles elevados de eosinófilos en sangre, se debe considerar la adición de corticosteroides inhalados al régimen de doble broncodilatador.
  • En pacientes con exacerbaciones graves, los corticosteroides sistémicos pueden mejorar la función pulmonar (FEV1), la oxigenación y acortar el tiempo de recuperación, incluyendo la duración de la hospitalización. La duración de la terapia no debe ser de más de 5 días.
  • Los antibióticos, cuando están indicados, pueden acortar el tiempo de recuperación, reducir el riesgo de
    una recaída temprana, el fracaso del tratamiento y la duración de la hospitalización. La duración de la terapia debe ser de 5 días.
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10
Q

Diagnóstico diferencial a considerar en pacientes con sospecha de exacerbación de la EPOC

A
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11
Q

Las exacerbaciones se clasifican en:

A

Leves (tratadas solo con broncodilatadores de acción corta, SABA)
Moderadas (tratadas con SABA y corticosteroides orales ± antibióticos) o
Graves (el paciente requiere hospitalización o tiene que acudir al departamento de emergencias). Las exacerbaciones graves pueden asociarse también a una insuficiencia respiratoria aguda.

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