Úlceras genitais Flashcards

Question

Tratamento - linfogranuloma venéreo

Answer 1

``` Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia durante 21 dias Na gestação está contraindicado o uso de doxiciclina, então a alternativa é Eritromicina e amoxicilina. Parceiros que tiveram contato sexual com pacientes nos últimos 60 dias anteriores ao diagnóstico devem ser tratados e examinados (Azitromicina 1g DU e doxiciclina 100 mg 12/12h por 7 dias) As linfadenopatias (bulbões) não devem ser drenados com o uso de bisturi e sim com uma agulha de grosso calibre nos casos de flutuação. ```

Answer 2

Agente: Herpes Simplex Vírus (Tipo 1 – Lesões orais, Tipo 2 – Lesões genitais) A primoinfecção herpética tem um período de incubação médio de seis dias. Em geral, é uma manifestação mais severa caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. O conteúdo dessas vesículas é geralmente citrino, raramente turvo. O quadro local na primoinfecção costuma ser bastante sintomático e, na maioria das vezes, é acompanhado de sintomas gerais, podendo cursar com febre, mal-estar, mialgia e disúria, com ou sem retenção urinária. Em especial, nas mulheres, pode simular quadro de infeção urinária baixa. A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos. Quando há acometimento do colo do útero, é comum o corrimento vaginal, que pode ser abundante. Entre os homens, o acometimento da uretra pode provocar corrimento uretral e raramente é acompanhado de lesões extragenitais. O quadro pode durar de duas a três semanas. Após a infecção genital, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células dos gânglios sensitivos e entra em um estado de latência. A ocorrência de infecção do gânglio sensitivo não é reduzida por qualquer medida terapêutica. Após a infecção genital primária por HSV-2 ou HSV-1, respectivamente, 90% e 60% dos pacientes desenvolvem novos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação viral. Essa reativação pode dever-se a quadros infecciosos, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos locais, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e/ou imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção e pode ser precedido de sintomas prodrômicos característicos, como prurido leve ou sensação de “queimação”, mialgias e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. A recorrência tende a ser na mesma localização da lesão inicial, geralmente, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais.

Answer 3

Adenopatia dolorosa bilateral em até 50% dos casos e com repercussão sistêmica

Answer 4

Quadro clínico menos intenso, fase prodrômica com: sensibilidade local, prurido, queimação, mialgias, fisgadas. (alterações na imunidade podem causar reativação).

Answer 5

Primoinfecção geralmente assintomática, o vírus permanece no tecido neural por toda a vida alojando-se nos gânglios sensoriais após a infecção primária Infecção dura em média 9 a 12 dias Infecção primária – surgimento de pápulas eritematosas dolorosas que se tornam vesiculares, rompem-se e dão origem a ulcerações, com bordas lisas, de mínima profundidade não ultrapassando 1mm, não sangrantes com posterior formação de crosta e cicatrização.

Answer 6

Clínico Citodiagnóstico de Tzanck: pesquisa de células gigantes ao esfregaço – não diferencia os sorotipos, Sorologia: Tem valor se houver elevação dos títulos em 4 semanas. 90% da população apresenta IgG positivos para o HSV-1 Imunofluorescência direta: semelhante a cultura, menor custo e maior rapidez

Answer 7

``` Sintomáticos, higiene local, tratamento oral reduz períodos entre as crises Aciclovir oral (preferência) ou pomada ```

Answer 8

As gestantes portadoras de herpes simples apresentam risco acrescido de complicações obstétricas, sobretudo quando a infecção ocorre no final da gestação. O maior risco de transmissão do vírus acontece no momento da passagem do feto pelo canal de parto. A infecção pode ser ativa (em aproximadamente 50% dos casos) ou assintomática. Recomenda-se, portanto, a realização de cesariana sempre que houver lesões herpéticas ativas

Answer 9

Agente: Calymmatobacterium granulomatis e Klebsiella granulomatis Quadro clínico: Incubação média de 50 dias, baixa contagiosidade, associada a transmissão sexual, porém não se sabe ao certo o mecanismo de transmissão (fecal ou autoinoculação). Nodulação subcutânea, geralmente unilateral e indolor, cuja ulceração tem borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, base granulosa de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil, evolui lentamente para lesão vegetante extensa, porém indolor. As lesões costumam ser múltiplas, sendo frequente a configuração em “espelho”, em bordas cutâneas e/ou mucosas. Há predileção pelas regiões de dobras e região perianal. Não ocorre adenite, embora raramente possam se formar pseudobubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, quase sempre unilaterais. Na mulher, a forma elefantiásica é uma sequela tardia, sendo observada quando há predomínio de fenômenos obstrutivos linfáticos. A localização extragenital é rara e, quase sempre, ocorre a partir de lesões genitais ou perigenitais primárias.

Answer 10

Biópsia – corpúsculos de Donovan O diagnóstico diferencial de donovanose inclui sífilis, cancroide, tuberculose cutânea, amebíase cutânea, neoplasias ulceradas, leishmaniose tegumentar americana e outras doenças cutâneas ulcerativas e granulomatosas.

Answer 11

Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia 21 dias

Answer 12

C. trachomatis, sorotipos L1, L2 e L3 (LGV);

Answer 13

K. granulomatis

Answer 14

Cancro mole

Answer 15

Donovanose