Síndrome da TPM

Question 1

SÍNDROME DA TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL

Answer 1

Aparecimento clínico de um ou mais sintomas no período pré-menstrual, com intensidade que pode ser leve ou ser capaz de afetar a qualidade de vida, seguido por um período completamente assintomático.

Question 2

Sintomas frequentes da TPM

Answer 2

Distensão abdominal Tensão ou ansiedade
Sensibilidade mamária aumentada 
Crises de choro
Depressão 
Fadiga, falta de energia
Raiva ou irritabilidade não provocada
Dificuldades de concentração
Mudanças no padrão da sede ou apetite
Vários graus de edema de extremidades

Question 3

Que termo é usado para caracterizar a forma mais grave da STPM?

Answer 3

Distúrbio disfórico pré-mentrual (DDPM)

Question 4

Quando a STPM tem início?

Answer 4

Os sintomas podem começar em qualquer idade após a menarca, porém frequentemente inicia-se na adolescência até a casa dos 20 anos
Normalmente buscam tratamento aos 30 anos – pelo caráter geralmente progressivo
Os sintomas normalmente apresentam remissão com a menopausa
Os sintomas podem diferir de um ciclo para o outro e apresentam piora no passar da idade
Significante relação mãe e filha

Question 5

Diagnóstico da STPM

Answer 5

Exclusivamente clínico
Mais de um sintoma e principalmente a recorrência dos mesmos:
Sintomas somáticos: Edema, ganho de peso, mastalgia, distensão abdominal, cefaleia, alterações do sono e apetite – principalmente direcionadas para carboidratos
Sintomas psíquicos: Depressão, tensão, labilidade emocional, ansiedade, irritabilidade, nervosismo e esquecimento
Sintomas comportamentais: Agressividade, isolamento social, sensação de irracionalidade e tentativa de suicídio

Question 6

Diagnóstico da STPM pela SBP

Answer 6

Segundo a SBP deve estar presente 5 dos seguintes sintomas na maioria dos ciclos menstruais no último ano (sendo pelo menos 1 dos 3 primeiros):

Importante labilidade afetiva (choro, tristeza, irritabilidade, raiva)
Ansiedade, tensão
Depressão e falta de esperança

Diminuição do interesse em atividades habituais
Cansaço fácil
Dificuldade de concentração
Falta de energia
Falta significativa de controle, alteração do apetite, bulimia e interesse por alimentos especiais (sal, chocolate e hidratos de carbono em geral)
Sonolência ou insônia
Outros sintomas físicos (mastalgia, cefaleia, dores musculares, distensão abdominal, sensação de inchaço)

Question 7

Tratamento não farmacológico - STPM

Answer 7

Dieta – diminuição da ingestão de açúcar, cafeína ou sal
Exercícios físicos – aeróbicos
Psicoterapia
Acupuntura

Question 8

Tratamento farmacológico - STPM

Answer 8

Nenhum é eficaz para todas as pacientes
 Contraceptivos orais combinados
Bloqueiam a formação do corpo lúteo consequentemente a alta de progesterona
Preferir anticoncepcionais combinados a base de ETINILESTRADIOL associado a 3 mg de DROSPERENONA
 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Efetivos no tratamento da forma grave
Fluoxetina – 20 a 60 mg/dia
Sertralina – 50 a 150 mg/dia
Paroxetina – 20 a 30 mg/dia
Citalopram – 20 a 30 mg/dia
Venlafaxina, Clomipramina.
 Placebos – não existem estudos que comprovem
Cálcio (melhora retenção de líquidos, desejos alimentares, dor, afeto negativo)
Magnésio
Vitamina B6 – PIRIDOXINA (50 a 600 mg/dia – doses superiores a 200 mg podem causar neuropatia)
Espironolactona – 25 a 50 mg/dia, indicada para o ganho de peso e edema
Erva de São João e Óleo de prímula
Terapia cognitiva comportamental
Ervas chinesas e açafrão