Massas pélvicas Flashcards

Question

Tratamento adenomiose

Answer 1

• Tratamento  Clinico: AINEs; COCs; progestogenios; SIU-LNG, a GNRH, androgênios (Danazol e gestrinona)  Cirurgico: Histerectomia; ablação (retirar todo o endométrio -- até sua cabada basal) ou ressecção endometrial: EAU (Embolização das artérias uterinas) Obs: O importante é que ela não menstrue, se ela não tiver muito sintoma você pode até usar um AINE, mas se ela sentir muita dor ajude ela a não menstruar – a amenorreia ajuda na adenomiose, se não conseguir melhorar a dor e o sangramento aí faça a histerectomia ou ablação ou ressecção endometrial

Answer 2

* Hipertrofia uterina: 120gr para nuliparas e 210gr para multíparas * Divertículos uterinos ou cervicais

Answer 3

``` Neoplasias císticas ovarianas  Benignas  Malignas Cistos ovarianos funcionais *Difíceis de serem diferenciados clinicamente ```

Answer 4

Assintomáticas: a grande maioria  Dor pélvica: cíclica (endometrioma): não cíclica; forte e aguda (torção)  Sensação de pressão  Virilização (produtora de androgênios pelas células da teca)  Sangramento pré-puberal ou pós menopausa (produtora de estrógenos nas células granulosas) OBS: As massas pélvicas que mais fazem torção em seu eixo são aquelas que medem entre 5 e 10 cm. OBS: Uma criança que tem sangramento vaginal, você pode ter um tumor (cisto) ovariano que pegou as células da granulosa, que produzem estrogênio e vai causar desenvolvimento do endométrio e o sangramento vaginal

Answer 5

```  Clinico  BHCG: ectópica  Marcadores tumorais: Ca 125 (epitelial); AFP tumor do saco vitelino ou carcinoma de celulas embrionárias); BHCG (coriocarcinoma); Ca19-9 (carcinoma epiteliais mucinosos).  Imagem: Ultrassonografia; RNM • Condutas  Observação ```

Answer 6

 Observação  Excisão cirúrgica: cistectomia - retirada do cisto X ooforectomia - vai depender da idade, da vontade de engravidar, tente ser o mais conservador se tiver certeza que a massa é benigna  Laparoscopia  Minilaparatomia  Aspiração do cisto OBS: o estadiamento do câncer de ovário é cirúrgico - você estadia e trata - cirurgia citoredutora, quanto mais você tira do tumor, melhor ela responde aos quimioterápicos - tente remover todo tecido com suspeita tumoral. Nos casos de câncer de ovário: Primeira coisa que se faz é lavado peritoneal, aspira o líquido e manda para o laboratório. Retira o que você achar que pode ser metástase na área.

Answer 7

``` • Origem: folículos ovarianos • Produzidos por disfunção hormonal Classificação:  Cistos foliculares  Cistos de corpo lúteo Fatores de riscos  Tabagismo  Contracepção: COCs (diminui); progestógeno (aumenta)  Tamoxifeno Diagnostico: ultrassonografia  Cisto folicular: padrão arredondado: anecoico com paredes finas e regulares  Cistos de corpo lúteo: características ultrassonográficas variadas. O coagulo no interior do cisto parece imagem solida > trabécula> debris> absorção. Presença do anel de fogo • Tratamento conservador ```

Answer 8

Tipo raro de cisto folicular, caracterizado por luteinização e hipertrofia da camada interna da teca. Formam-se cistos múltiplos bilaterais da parede lisa com diâmetro variando de 1 a 4 cm • Resulta do estimulo de LH ou de BHCG Situações associada: doença trofoblástica gestacional: gemelaridade, DM: hidropsia fetal; hiperestimulação ovariana • Resolvem espontaneamente após suspensão da estimulação hormonal OBS: Ao se deparar com um cisto teca luteínico - lembrem de doença trofoblástica gestacional, hiperestimulação de ovário

Answer 9

``` • Tumores do estroma epitelial  Serosos  Mucosos • Tumores de células germinativas  Teratomas • Tumores do cordão sexual • Outros ```

Answer 10

Serosos: cistos uniloculares, paredes finas, repletos de liquido seroso, bilateral em 20% dos casos (cisto adenoma seroso) Mucinosos: paredes espessas, contem muco, podem ser uni ou multiloculado (cisto adenoma mucinoso)

Answer 11

• Origem das células germinativas: ectoderma, mesoderma ou endoderma. • Podem conter tecidos estranho ao ovário: cabelo, gordura, dentes, ossos. • Classificação:  Teratoma maduro (benigno)  Teratoma imaturo (maligno)

Answer 12

• Características  Bilateral em 10%  Transformação maligna em 1 a 3% • Complicações: torção, ruptura (peritonite pela porção de gordura) • Diagnostico: Ultrassonografia, RNM • Tratamentos: excisão cirúrgica; conduta conservadora < 6 cm para manter a fertilidade.

Answer 13

Componente sólido em seu interior, que não seja ecogênico | Vasos com baixa resistência dentro do componente sólido

Answer 14

Geralmente benignos, mas devem ser removidos pela impossibilidade de excluir a malignidade. Ex: Tumor de krukenberg (associação tumor de ovário + tumor de estômago); linfoma primário; tumores do cordão secual-estroma; tumor de brenner • Síndrome do ovário resistente - você faz uma ooforectomia, mas deixa um resquício que forma um cisto, uma massa

Answer 15

Ocorre mais em massas com 6 a 10 cm. Presença de dor súbita que piora com o tempo, febre baixa (sugere necrose), náuseas e vômitos.

Answer 16

• Cistos paraovarianos e paratubários  Hidátide de morgagni • Tumores sólidos paraovarianos  Leiomioma; linfoma; tumor Wolffiano (resquício do ducto de Wolff)

Answer 17

* Hidrossalpingite * Neoplasias benignas: mesotelioma (mais comum) * Abscesso tubo-ovariano