Semiologia saúde da mulher

Question 1

Antecedentes menstruais que devem ser perguntados

Answer 1

Menarca, regularidade dos ciclos – 3 a 7 dias, volume – 30 a 80 ml – duração do ciclo 22 a 35, DUM, menopausa

Question 2

Distúrbios menstruais

Alterações na duração do ciclo (normal 22 a 35 dias)

Answer 2

 Eumenorréia (ciclo normal)
 Polimenorréia (menstruam mais de uma vez por mês, geralmente o ciclo abaixo de 22 dias)
 Opsomenorréia (mulheres que menstruam após 35 dias, em média 45)
 Espaniomenorréia (menstruam acima de 60 e abaixo de 90 dias)
 Amenorréia (menstruam acima de 90 dias)

Question 3

Alterações na duração do fluxo menstrual (normalmente 3 a 7 dias)

Answer 3

 Hipomenorreia – menos que 3 dias

 Hipermenorreia – mais que 7 dias

Question 4

Alterações na intensidade do fluxo (normalmente 30 a 80 ml)

Answer 4

 Oligomenorreia – diminuído

 Menorragia – aumentado

Question 5

Toque vaginal combinado

Answer 5

 tamanho, mobilidade (do colo) e superfície do útero (quando a pessoa tem mioma, principalmente, os serosos tornam essa superfície irregular)
 Presença de dor
 Palpação dos anexos – trompa, ovário, ligamentos (quando percebe algo na palpação é porque existe algum problema)
OBS: pacientes que tiveram DIP não possuem muita mobilidade e acabam por sentir dor

Question 6

Vacinação HPV

Answer 6

Meninas de 9 a 14 e meninos de 11 a 14

Question 7

Rastreio para câncer

• Câncer de colo uterino

Answer 7

Citologia oncótica – Papanicolau
 Início aos 25 pelo MS
 Fazer 2 exames anualmente e, se ambos normais, repetir de 3 em 3 anos.
 Suspender a coleta após 69 caso nos últimos 10 anos tenham 3 coletas normais
 Suspender a coleta após histerectomia realizada por patologias não suspeitas

Question 8

Rastreio para câncer

Câncer de endométrio

Answer 8

- Fatores de risco:
•	Obesidade 
•	HAS
•	DM
•	Síndrome dos ovários policísticos 
•	Sangramento pós menopausa
•	Irregularidade menstrual 
Rastreio:  USG endovaginal 
Diagnostico: biopsia do endométrio guiado pela histeroscopia. 

OBS: As pacientes que tem síndrome metabólica possuem resistência à insulina, essa insulina vai agir a nível do ovário, já que existem os receptores insulina símile, fazendo com que o folículo ovariano não mature e não haja ovulação, assim tbm não há produção de progesterona.

Question 9

Rastreio para câncer

Câncer de ovário

Answer 9

História familiar: avaliar mutações dos genes BRCA1 e BRCA2
Rastreio: USG endovaginal (componente sólido, doppler) -> cisto ovarianos com componente solido chamam atenção para o CA
Marcadores tumorais: Ca 125 (linhagem epitelial)

Question 10

Rastreio para câncer

Câncer de mama

Answer 10

Rastreio: Mamografia. A cada 02 anos a partir dos 40 anos e anual a partir dos 50 anos. Realizar antes dos 40 anos caso necessário (SBM).
Complementares: USG das mamas; RNM

Question 11

Rastreio para câncer

• Câncer colorretal

Answer 11

 Rastreio a partir dos 50 anos
 Anual: pesquisa de sangue oculto nas fezes
 A cada 10 anos: colonoscopia
Fatores de risco
 Antecedente familiar
 Antecedente pessoal
 Portador de doença intestinal inflamatória crônica
 Pólipos adenomatosos prévios
OBS: estas pacientes terão seus rastreios mais intensificados de acordo com a necessidade

Question 12

Osteoporose

Answer 12

• Fatores de risco
 Deficiência de vit D
 Hipocalcemia
 Não pratica atividades físicas
 Menopausa - A incidência dessa doença aumenta muito após a menopausa causando uma diminuição do estimulo aos osteoblastos e, desse modo, ela acaba por perder massa óssea.
• Rastreio densitometria óssea após a menopausa

Question 13

Obesidade

Answer 13

•	Diagnóstico: IMC
	<18,5 magreza
	18,5 a 25 – saudável 
	25 a 30 sobrepeso 
	30 a 35 – obesidade I
	35 a 40 – obesidade II
	Mais que 40 – obesidade III – mórbida

•	Circunferência abdominal 
	Menor que 88 cm para mulheres (normal)
•	Comorbidades 
      HAS
	DM tipo 2 
	Hipercolesterolemia 
	Colelitíase
	DCC – doença cardíaca coronariana 
	AVC
	Câncer 
	Apneia do sono 
	Irregularidade menstrual 
	SOP 

• Tratamento
Mudanças dos hábitos de vida: atividade física e dieta
Medicamentos: sibultramina, orlistate
Cirurgia bariátrica

Question 14

Hipertensão arterial

Answer 14

•	Comorbidades associadas:
	IAM
	AVC
	IRC
	ICC
	Doença vascular periférica 
•	Causas:
	Idiopáticas 
	IRC
	Terapia crônica com esteroide e síndrome de Cushing 
	Coarctação de aorta 
	Induzida ou relacionada a medicamentos: AINE, cocaína, anfetamina, simpatomiméticos, descongestionantes, anoréxicos), contraceptivos orais combinados, eritropoetina. 
	Feocromocitoma 
	Doenças da tireoide e paratireoide 
	Aldosteronismo primário

Question 15

Diabetes melitos

Answer 15

• Diagnóstico

1. Intolerante
    HbA1c entre 5.7% a 6.5%
    Glicemia de jejum de >110 e <1260
2. DM
    HbA1C > 6.5%
    Glicemia de jejum > 126
    TTGO 75 de 2horas > 200

Question 16

Síndrome metabólica

Answer 16

•	Causas 
	Obesidade abdominal 
	Resistência à insulina 
•	Comorbidades 
	DM tipo 2 
	DCC – doença cardíaca coronariana 
	AVC
•	Tratamento
	Mudanças de habito de vida 
	Perda de peso 
	Exercício físico

Question 17

Síndrome metabólica

Diagnóstico

Answer 17

 3 ou 5 critérios
 Circunferência abdominal > 88cm
 Triglicerídeos (TG) > 150 ou farmacoterapia
 HDL < 50 ou farmacoterapia
 TA (Tensão arterial) elevada ou farmacoterapia
 Glicose > 100 ou farmacoterapia