SOP Flashcards
Ovários policísticos a ultrassonografia
12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado (> 10 cm3)
Como, então, podemos tratar o hiperandrogenismo?
ACO
A mais ampla forma de tratar o hirsutismo e/ou acne
Preocupações existem com a diminuição na sensibilidade da insulina, como mostram alguns estudos
Sua forma de agir é diminuindo a hipersecreção de LH (inibe a produção endógena) e a produção de andrógenos dele recorrente. Estimulam também a produção de SBHG.
ANTI ANDROGÊNIOS
São efetivos, mais deveriam ser usados combinados com os ACO, para potencializar efeito e evitar uma gravidez.
As opções são a espinolactona – 50 a 100 mg 2x ao dia, flutamida – 62,5 mg ao dia e a ciproterona – 50 a 100 mg/dia. (usamos as progesteronas mais antiandrogênicas como a ciproterona)
Espinolactona: diminuição a 5-alfa-redutase periférica, diminuindo a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (que é a forma mais potente de testosterona – a nível periférico que é quem mais causas os sintomas)
Alguns fatores sobre SOP e hiperinsulinemia que NÃO podem ser contestados:
1) A maioria das pacientes magras e obesas com SOP tem resistência a ação da insulina
2) A prevalência de intolerância a glicose e DM está elevada nas pacientes com SOP
3) Não existe dúvidas que a resistência insulínica em pacientes com SOP predispõe a HAS, dislipidemia e aumento no risco de doenças cardiovasculares.
Como diagnosticar a resistência insulínica?
Síndrome metabólica: Triglicerídeos > 150 mg/dl, PA > 130/85 mmHg, circunferência abdominal > 88 cm, HDL < 50 mg/dl, glicose em jejum = 100 mg/dl
Pra ajudar uma paciente com SOP engravidar?
Primeiro prescrever metformina e ver se com a melhora nos níveis de glicose a paciente cicla (menstrua) e com isso pode engravidar novamente. Se ela já for magrinha e não resolver, primeiro ver se o sêmem do marido se está normal, se as trompas estão pérvias e se existe uma boa matriz uterina (o endométrio prolifera bem), aí a gente pode usar o citrato de clomifeno – estimula o folículo que foi crescido a amadurecer e virar folículo dominante.
CLOMIFENO + METFORMINA + PERDA DE PESO = MAIOR CHANCE DE OVULAÇÃO
Quais os possíveis tratamento pra SOP?
ACO, metformina, ACO + metformina, dieta + atividade física, ACO + antiandrogênio
