Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T6 - Endokrinblocket > Tyreoidea (hyper och hypotyreos) > Flashcards

Tyreoidea (hyper och hypotyreos) Flashcards

1
Q

TRH stimulerar frisättning av TSH. Men även ett annat hormon, vilket?

A

Prolaktin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

T3 är det mest potenta/aktiva hormonet av T3 och T4.
1. Vilket av dessa produceras i högst andel av tyroidea?

A

T4 (Levaxin är syntetiskt T4). T3 endast liten mängd. T4 kommer ute i celler att dejodineras till T3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är det rekommenderade dagliga intaget av jod enligt WHO?

A

150 mikrogram
200 mikrogram till gravida
50-120 mikrogram för barn

Jodbrist är den vanligaste orsaken i U-länder till hypotyreos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tyreloglobulin är pro-hormonet som T3 och T4 spjälkas ifrån vid frisättning av dessa från C-cellerna i tyroidea.

  1. När använder man Tyreoglobulin (Tg) som kontroll? Vilka sjukdomar?
  2. Vad är TPO och vilka läkemedel vid hypertyreos hämmar detta enzym?
  3. Vid vilka 2 sjukdomar har man TPO-antikroppar?
  4. Vid vilken sjukdom har man TRAK-antikroppar?
A
  1. Tg används för att utgärdera behandlad differentierad tyroideacancer (papillär och follikulär).
  2. Tyroideaperozidas har en viktig roll i tillverkning av tyroideahormoner.
    - Metimazol och Propyl- thoiuracil = tyreostatika, hämmar TPO.
  3. Autoimmun tyreoidit och Graves sjukdom. TPO-antikroppar leder till ökad risk för kronisk tyreoidit och orsakar i sådana fall Hashimotos sjukdom (hypotyroes)
  4. Graves sjukdom (hypertyreos). TRAK stimulerar TSH receptorn i tyroidea.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förutom i jodberikat salt, i vilka 2 andra livsmedel finns mycket jod?

A

Skaldjur och mejeriprodukter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur stort jodförråd har vi i tyroidea?

A

8-10 mg = stort förråd. Man klarar sig därmed utan jod via kost en period.

Jodid som är bundet till tyroideahormoner samt tyrosin. Jod reabsorberas också via njurarna i hög grad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jodbrist leder till euthyroid struma, innan man får en faktisk hypotyreos (orsakad av jodbrist).

Vad innebär euthyroid struma?

A

Struma (förstorad sköldkörtel) som har normal produktion av tyroideahormoner (euthyroid).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Är det farligt att ha jodbrist som gravid?

A

Ja. Det kan leda till skador på fostret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hög dos jod kan ges till en patient vid kortvarig behandling av hypertyreos.
1. När är detta indicerat?
2. När är detta kontraindicerat vid hypertyreos och vad har röntgenkontrastmedel med detta att göra?

A
  1. Vid hypetyreos. när man vill operera skyndsamt (inom 14 dagar). Man vill ha euthyroid patient vid operation.

Hög dos jod leder till inhibering av hormonproduktion i tyroidea (Wolff- Chaikoff-effekten –> inhibering av oxidering av jodid).
Normal funktion återgår sedan efter 14 dagar.

  1. Vid knölstruma (multinodös struma, hyperplasi; adenom) och latent Graves sjukdom. Detta gör att hypertyreos kan induceras (Jod Basedow-effekten). Detta kan således leda till tyreotoxikos.

Kontrast innehåller mycket jod. Därför är det kondraindicerat att ge kontrastmedel vid röntgen till patient med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Vad är den vanligaste orsaken till att gravida kan få hypotyreos?
  2. HCG stiger vid första trimestern. Varför kan detta ge ökad risk för tyreotoxikos?
  3. Varför är det viktigt att behandla en patient som vill bli gravid som har TRAK?
A
  1. Jodutsöndring stiger i urin. Detta kan ge struma pga jodbrist.
  2. HCG stimulerar TSH-receptorn. Kan därför gee mild ökad tyroideastorlek under graviditet, och i värsta fall tyreotoxikos.
  3. Viktigt att behandla TRAK, då TRAK går över placenta till fostret och kan påverka fostrets tyroidea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TSH högt
T4 lågt
T3 lågt

Diagnos? Vilket prov kan bekräfta en Hashimotos sjukdom?

A

Hypotyroes. TPO-antikroppar pos = Hashimotos sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TSH lågt
T4 lågt
T3 lågt

Diagnos?
Vilket prov kan bekräfta en Graves sjukdom?

A

Hypertyreos

TRAK pos = Graves sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. TSH högt men T3 och T4 inom referens. Trolig diagnos?
  2. TSH lågt men T3 och T4 inom referens. Trolig diagnos?
A
  1. Subklinisk hypotyreos
  2. Subklinisk hypertyreos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TSH högt/normalt
T4 högt
T3 högt

Vad kan orsakerna vara till detta och hur gör du?

3 saker

A
  1. Analysfel. Vissa patienter har interferrerande antikroppar som kan påverka och ge konstiga analysresultat.

Steg 1 - kontakta labbet och fråga efter interferrerande antikroppar. Dem kan sila bort dem för att få dem äkta nivåerna av hormoner.

  1. Tyroideahormon-resistens i hypofysen.
    - Pga mutationer. Ger nedsatt känslighet för tyroideahormoner. Ofta behövs ingen behandling, då höga nivåer är patientens normalvärden. Om patienten mår bra - kan man således ev utesluta hypertyreos.
  2. Hypofysfel. Ovanligt. T.ex. tumör som producerar TSH.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TSH lågt/normalt
T4 lågt
T3 lågt

Mest tänkbara orsak?

A

Sekundär/hypofysär hypotyroes = något fel på hypofysen som gör att den inte producerar TSH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn läkemedel som kan ge klinisk eutyreos.

A

Dopamin, dobutamin, steroider, naturläkemedel, betablockare.

Viktigt att i anamnes ta läkemedel. Om lkm misstänkt - sätt ut och ta om prover

17
Q
  1. Tyreoidea-SCINT utförs för att utreda orsaken till en…. -tyreos.
  2. Vad är hot nodule och cold nodule?
  3. Är SCINT bra alterantiv för att särskilja malign eller benign?
A
  1. Hypertyros. Lågt TSH är indikation för att göra SCINT.

För att utreda orsaken till hypertyreos.

  1. Hot = funktionell/hormonproducerande nod. Högt upptag i dessa av Teknetium-99m. Ofta benignt. T.ex. knölstruma.

Lågt TSH + hot nodule = benignt.

Cold = icke funktionell. Kan vara både godartad och malign. Celler som inte tar upp Teknetium som dem ska.

Lågt TSH + cold nodule = cytologi måste göras.

  1. Nej
18
Q

SCINT visar om det finns ett ökat upptag av Teknetium i sköldkörteln. T.ex. vid Graves sjukdom.

Det finns tyreotoxikos där man ändå inte har ett högre upptag än normalt. Nämn dessa 2 tillstånd.

A
  1. Destruktiv tyreoidit. Vanligaste orsaken. Sönderfall av tyreoideaceller –> T4 och T3 svämmar ut och ger hyper.
  2. Faktitia. Patient som äter Levaxin utan att berätta det. Ovanligt
19
Q

Ultraljud är en bra undersökning som kan göras av sköldkörteln.

Vad kan man utreda med hjälp av UL?

A

UL - utredning om förändring är malign eller benign

  1. Storleken av tyreoidea
  2. Differentiera mellan cysta eller solid förändring
  3. Solid förändring - kan differentiera mellan maligna och benigna förändringar.
  4. Uppföljning av förändringar
  5. Hjälper till när man gör FNA
20
Q

UL är bra när man vill utreda om förändring är malign eller benign i sköldkörteln.

Beskriv hur en malign förändring ser ut på UL generellt

A
  • Oregelbundna kanter
  • Mikrokalcifikationer i förändringen (dock inte alltid)
21
Q

CT och MR kan ibland användas vid utredning av tyreoidea.

Vilka diagnoser lämpar dig sig att utföra CT eller MR, jämfört med UL? 2 st

A
  • Upptäcker retrosternal struma. Med UL kan man inte se om en struma finns intrathorakalt. Man kan också se om trakera och esofagus komprimeras eller är sidoförskjuten. T.ex. en patient som söker för trycksymtom i halsen.
  • Är bra att utföra om man vill undersöka om det finns metastaser i lever och lunga av en tyr cancer
22
Q

CT och MR

Vad ska man tänka på innan man utför en CT eller MR på en patient med knölstuma?

A

CT och MR med kontrast bör inte ges till knölstruma. Det är mycket jod i kontrast. Detta gör att en eventuell radiojodbehandling inte får någon effekt då tyreoideacellerna redan då tagit upp jod från kontrasten.

23
Q

Vilken är indikationen när man vill göra en FDG-PET relaterat till tyreoideasjukdom?

A

Lokalisera metastaser vid behandlad tyreoideacancer

Annars är den vanligaste orsaken att man hittar ett incidentalom i tyreoidea när man gör en FDG-PET av annan orsak.

24
Q

FNA med cytologi är den bästa metoden för att se om en förändring i är malign eller benign, förutom vid en tyreoideacancer, vilken och varför?

A

Follikulär tyreoideacancer.

Det är svårt att skilja ett follikulärt adenom från en FTC. Detta eftersom att det som stället diagnosen FTC istället för adenom är om cancerceller har växt igenom kapseln som omger tumören.

Därför gör man alltid en diagnostisk hemilobektomi av tyreoidea vid follikulärt adenom.

25
Q

Hashimotos sjukdom är den vanligaste orsaken till hypotyreos. Globalt är jodbrist den vanligaste orsaken (fattiga länder).

Nämn andra orsaker till hypotyreos.

A
26
Q

Nämn 3 orsaker till sekundär hypotyreos

A
  1. adenom i hypofysen som stör TSH-produktionen
  2. post-op hypofys
  3. destruktion av hypofysen (olika orsaker)
27
Q

Vad är kretinism?

Hur förebygger man kretinism hos gravida?

A

Kretinism är ett tillstånd hos barn pga hypotyreos. Ju tidigare och hur mycket barnet har brist på sköldkörtelhormoner, desto allvarligare symtom. T.ex. mental retardation (sköldkörtelhormoner behövs för utveckling av nervsystemet).

Alla gravida screenas för kongenital hypotyreos.

28
Q

Symtomen vid hypotyreos kan variera, bla beroende på hur snabbt det utvecklas. Trötthet är det vanligaste symtomet.

Nämn symtom på hypotyreos. Totalt 10 i listan.

A
29
Q
  1. När ska man behandla hypotyreos?
  2. Vid uttalad hypotyreos, hur ska du tänka kring start av Levaxinbehandling?
  3. Hur länge vill du vänta med att utvärdera med TSH, T3 och T4 efter du satt in Levaxinbehandling?
A
  1. Alla med biokemisk hypotyreos - hög TSH, låga T3 och T4
  2. Långsam upptrappning med låg dos intitialt vid uttalad hypotyreos och symtom under lång tid.

Måttlig hypotyreos och inga kardiella besvär som t.ex. bradykardi, annan arytmi eller annan hjärtsjukdom - går ofta bra att köra direkt med medelhög dos på 50 mikrogram och trappa upp hastigt.

  1. Vänta 6 veckor. Tar tid för hormonerna att stabiliseras.
30
Q

Vid nyupptäckt hypotyreos ska man alltid förutom att ta TPO-antikroppar, utreda för andra autoimmuna sjukdomar. Nämn sjukdomar du vill screena för.

A

Screena för
- B12-brist (antikroppar kan ge perniciös anemi)
- Transglutaminas-antikroppar
- Glukos - screena för T1D.
- Vid viktnedgång, hyperpigmentering eller lågt blodtryck - screena för Addisons sjukdom.

31
Q

Framför allt 2 preparat kan påverka resorption av T4. Därför ska Levaxin tas minst 4 timmar separat från dessa. Vilka preparat?

A

Fe-preparat och Calciumpreparat

32
Q
  1. Vilket TSH eftersträvas hos en kvinna med hypotyreos, som vill bli gravid?
  2. Hur ofta vill du kontrollera tyreoideastatus hos en gravid?
A
33
Q

Subklinisk hypotyreos = Högt TSH men normala T3 och T4.

  1. När ska man behandla en subklinisk hypotyreos?
  2. Vad ska du alltid komplettera med för prov vid subklinisk hypotyreos i utredningen?
  3. Varför behandlas alltid en subklinisk hypotyreos med TSH > 10?
A
  1. Ökad risk för hyperkolesterolemi och hjärtkärlsjukdom.

T6 - Endokrinblocket (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions