AKUT hyperkalcemi (pHPT-föreläsningen)

Question 1

Vilka är dem 4 hörnstenarna i behandlingen vid akut hyperkalcemi?

Answer 1

1. Viktigast - vätska för att späda ut s-kalcium. Mycket vätska.
2. Glukokortikoider. Ffa vid sarkoidos och TBC.
3. Snabbverkande bisfosfonat
4. Kalcitonin im eller sc

(ev kalciemetika om inte dessa fungerar)

Question 2

Hörnsten 2 - glukokortikoider

Varför är glukokortikoider en av hörnstenarna i behandlingen vid akut hyperkalcemi?

Answer 2

TBC och sarkoidos

I granulom som bildas pga inflammationen vid sjukdomarna utrryck 1-alfa-hydroxylas. Enzymet gör att Vitamin D blir aktivt och därmed ökar upptaget av kalcium i tarmen.

1-a-hydroxylas hämmas av kortison

Bild - hyperkalcemi behandling från Östens föreläsning

Question 3

Hörnsten 1 - vätska
- Hur mycket Ringeracetat ger du?
- Vilken timdiures eftersträvas?
- Vilket läkemedel ger du när timdiuresen är okej?

Answer 3

Question 4

Hörnsten 4 - kalcitonin
- 6-8 E/kg ska ges var 6e timme. Hur många gånger kan du upprepa detta?

Answer 4

Question 5

Hörnsten 3 - bisfosfonater

Zoledronsyra är en av flera snabbverkande bisfosfonater som kan ges.

• Efter första dosen, när ska du upprepa dosen?
• Förutom bisfosfonater finns en monoklonal antikropp som binder till RANK-ligand, också kan ges i senare skede, istället för bisfosfonat. Vad heter detta läkemedel?

Answer 5

• Upprepa bisfosfonat efter 1 månad
• Prolia (denosumab)

Question 6

Om adenom är orsaken till en akut hyperkalcemi, vad gör man då på sjukhuset innan patienten skrivs ut?

Answer 6

Partyrektomi av adenomet. Efter den akuta behandlingen när kalcium-koncentrationen är stabiliserad.