Bröstcancer (epidemilogi och riskfaktorer)

Question 1

Lungcancer och prostatacancer har högst dödlighet av dem 10 vanligaste cancerformerna i Sverige bland män och kvinnor. Bröstcancer är den vanligaste cancern bland kvinnor.

1. Hur stor andel av alla cancerfall i Sverige är brösrtcancer hos kvinnor?
2. Incidensen bröstcancer är stigande eller sjunkande i västvärlden?
3. Nämn 3 orsaker till att mortaliteten minskar i bröstcancer idag.

Answer 1

1. 30 %
2. Stigande
3. Tidig upptäckt med screening, ökad medvetenhet (fler söker för knöl), förbättrad behandling

Question 2

1. Mellan vilka åldrar är incidensen bröstcancer som högst?
   2 Hur många 2018 hade bröstcancer (kvinnor och män)?
2. Hur stor är 5- års överlevnad frespektive 10- års överlevnad ör bröstcancer?

Answer 2

1. 65-74 år. Median 66 år
2. ca 8000 kvinnor, 50 män
3. 5 år 92 %. 10 år 86 %

Question 3

Att vara kvinna är den största riskfaktorn för att få bröstcancer. 100x högre risk än män.

1. Nämn riskfaktorer relaterade till kvinnliga könshormoner

Answer 3

Ju längre tid man exponeras för kvinnliga könshormoner - ju större risk (tidig menarche, sen menopaus)

Question 4

Att vara kvinna är den största riskfaktorn för att få bröstcancer. 100x högre risk än män.

2. Nämn andra riskfaktorer än dem som relateras till kvinnliga könshormoner. totalt 7

Answer 4

Riskfaktorer i fallande ordning:
- Kvinna
- Ålder - stigande
- Stråling mot bröstkorgen ffa i barndomen

Riskfaktorer med mindre riskökning:
- alkohol
- övervikt efter klimakterie (mer aromatasenzym)
- tidigare bröstbiopsi som bidat proliferativ bild eller atypi
- körtelrika bröst

Question 5

Att vara kvinna är den största riskfaktorn för att få bröstcancer. 100x högre risk än män.

Vilka 3 faktorer ger minskad risk för bröstcancer?

Answer 5

• amning
• barn innan 25 års ålder
• fysisk aktivitet

Question 6

De flesta bröstcancerfallen har ingen tydlig ärtflighet. 10 % har det.

1. 5 % av ärftlig bröstcancer beror på en av två mutationer. Vilka är dem 2 viktigaste generna som ger ärftlig bröstcancer?

Answer 6

BRCA1, BRCA2
- mutationer i dessa gener har högst penetrans att utveckla bröstcancer av alla andra kända mutationer.

Question 7

Mutationer i BRCA1 eller BRCA2

1. Hur hög penetrans har dessa gener för bröstcancer?
2. Vilken annan kvinnlig cancerform är också starkt kopplad till mutationer i dessa gener?
3. Hur stor risk har män att drabbas av bröstcancer med BRCA2-mutation? Och vilken annan cancerform är kopplad till BRCA2 hos män?

Answer 7

1. 80-90 %. Autosomalt dominant.
2. Ovarialcancer (och pankreascancer)
3. 7 %. Ökad risk för tidig och aggressiv prostata och pancreascancer.

Question 8

Det finns 6 anledningar där man ska misstänka ärftlig bröstcancer. En av dessa är att man får bröstcancer innan 40 års ålder. Vilka är dem andra 5?

Answer 8

Trippelneg är mer förenad med mutationer.

• Bilateral cancer räknas som 2 cancerfall!
• Fall av cancer kan vara ovarialcancer/pankreascancer också. Förutom bröstcancer. 1 av fallen ska ju dock vara brostcancer