Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T6 - Endokrinblocket > Typ 2 diabetes > Flashcards

Typ 2 diabetes Flashcards

1
Q
  1. Vilka är dem 2 huvudsakliga orsakerna fysiologiskt till uppkomst av T2D?
  2. Hur stor andel har T2D i Sverige?
  3. Förekomsten av T2D stiger med ffa 3 faktorer vilka?
A
  1. Insulinresistens och beta-celler som inte mäktar med (otillräcklig sekretion insulin)
  2. 5 % (500.000)
  3. Ålder, vikt, utomnordisk härkomst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diagnosen T2D ställs genom 4 kriterier. Antingen genom 2 av kriterierna, eller 1 av kriterierna + symtom.

Vilka är kriterierna?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är dem 2 huvudsakliga målen med behandling av T2D?

A
  1. Symtomfri patient (undvika hypo/hyperglykemi)
  2. Förebygga eller bromsa utveckling av kroniska komplikationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid T2D krävs multifaktorell behandling då hjärta och kärl påverkas av T2D.

Hur behandlar man hypertoni, dyslipidemi och hyperlgykemi enligt “schema”?

A
  1. Livsstilsförändringar
    - röktstopp
    - kost - dietistkontakt
    - motion enl. guidlines

Hyperlgykemi
- Metformin
- DPP4/GLP1-agonist, SGLT2-h, insulin
- trippel-kombination eller/och intensifierad insulinbehandling

Hypertoni
- Monoterapi ACE/ARB - minskar även blodflödet i glomeruli - minskad proteinuri - minskad njurskada
- Kombinationsbehandling

Dyslipidemi (3 förhöjda LDL innan tillägg av t.ex. Ezetemib)
- Statiner
- Ezetemib
- PCSK9-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid T2D. Vilka är målen för
1. hba1c
2. blodtryck
3. LDL
4. viktreduktion

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Metformin FÖRSTAHANDSPREPARAT

  1. Farmakodynamik
  2. Standarddos ungefär?
  3. Vanligaste biverkan, allvarliagaste biverkan?
  4. Dos eGFR < 45, eGFR < 30, akut sjukdom?
  5. Hypoglykemirisk?
A
  1. hämmar glukoneogenes, minskar insulinresistens
  2. 2g/dygn. Tas alltid till måltid för att minska biverkningar.
  3. Gastrointestinala besvär. Laktacidos vid ansamling i kroppen vid akut njursvikt. Metformin ska pausas vid kontrast på röntgen pga risk för nedsatt njurfunktion i samband
  4. eGFR < 45 max 1 g /dygn
    eGFR < 30 = STOPP. Akut sjukdom = STOPP. Vid deyhdrering = STOPP
  5. Nej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sulfonylurea (glinider) används sällan i Sverige idag, men finns hos vissa.

  1. Farmakodynamik
  2. Hypoglykemirisk?
  3. Vanlig biverkan?
A
  1. Stänger av kaliumberoende ATP-kanaler -> depolarisation -> kalcium flödar in -> insulin frisätts i ökad grad oavsett p-glukosnivåer.
  2. Ja. Krävs inläggning vid svår hypoglykemi pga ackumulering av SU.
  3. Viktuppgång 1-2 kg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka huvudsakliga effekter har GLP-1 (inkretinhormon) i kroppen? totalt 6

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär inkretineffekten som man eftersträvar med GLP-1 analoger?

A

Inkretineffekten innebär att inkretinhormoner frisätts från tarmepitel (eg GLP1) vid peroralt glukosintag. Inkretinerna potentierar insulinsekretionen från beta-celler. Därför ökar inte blodsockernivåer lika mycket som vid iv-administration av glukos.

Med GLP1 analoger kan man således potentiera insulinsekretionen när glukos aktiverar beta-cellerna. GLP1 potentierar exocytos av granula i beta-cellerna genom att minska tröskeln för frisättning av dessa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DPP4- hämmare t.ex. Sitagliptin (Januvia). Tolereras bra vid låg njurfunktion.

  1. Farmakodynamik
  2. Risk hypoglykemi?
  3. Biverkningar?
  4. Hur ofta tar man tabletten?
  5. Vilken DPP4-hämmare ges vid nedsatt njurfunktion?
A
  1. DPP4 hämmar DPP4-enzymet som bryter ner GLP1 -> ökad koncentration GLP1. Glukagon hämmas (ej vid lågt blodsocker).
  2. Mycket liten
  3. Inga direkt
  4. 1 gång per dag
  5. Linagliptin (Trajenta). Trajenta elimineras via lever/galla. Januvia via njure.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

GLP1-agonist eg Liraglutid (Victoza), Semaglutide (Ozempic)

  1. Farmakodynamik på blodglukos
  2. VIlka andra positiva effekter förutom mer kontrollerat blodsocker (komorbiditet)
  3. Vanligaste biverkan?
  4. Hur ofta administeras?
  5. Vilken eGFR är gränsen för administration?
A
  1. GLP1 = inretinhormon. Flertalet fysiologiska effekter. GLP1 potentierar insulinsekretion när betaceller stimuleras av glukos.
  2. Positiv effekt på hjärtkärlsjukdom (samt viss blodtrycksreduktion). Viktnedgång pga minskad hunger.
  3. GI-besvär. Ofta övergående. Illamående.
  4. 1 gång per dygn. Om iv 1 gång/vecka.
  5. eGFR < 15 = STOPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SGLT2-hämmare eg Empagliflozin (Jardiance)

  1. Farmakodynamik
  2. Effekt på komorbiditet
  3. Vanligaste biverkningar?
  4. Hur ofta administreras?
  5. Gränd eGFR?
A
  1. Hämmar SGLT2 i proximala tubuli –> ingen reabsorbtion av glukos + minskar reabsorption av natrium -> kissa glukos + ökad diures
  2. Positiv effekt på hjärtkärlsjukdom. Minskar inläggning hjärtsvikt + minskad död i hjärtkärl sjukdom. Skyddar njurarna. Minskar blodtryck lite grann. Viktnedgång 1-2 kg.
  3. Genital candida, UVI, miktionsbesvär, ketos/ketoacidos även vid normoglykemi
  4. 1x1
  5. eGFR 20-25
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När glukosvärden i blodet inte kan bibehållas med tablettbehandling, kost och motion är det indicerat att påbörja insulinbehandling

  1. Vilken typ av insulin brukar man börja med?
  2. När på dygnet ges detta oftast och varför?
  3. Nämn dem 4 indikationerna som man kan luta sig på för att sätta in insulin (när det kan bli dags att överväga insulinbehandling, inga fasta indikationer)
A
  1. Humilin NPH. Medellångverkande insulin. Billigt.
  2. På kvällen. För att ge bra fastevärde. Tabletter på dagen.
    • Uttalad hyperglykemi / akut hyperlgykemi
    • Viktnedgång ofta tecken på insulinbehov
    • Hos underviktig patient
    • Svår njursvikt (då t.ex. Metformin inte kan användas längre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ställs dosen av
- basinsulin
- måltidsinsulin

in generellt? Begrepp: glukosvärde

A

Basinsulin
- ställs in efter fasteglukos

Måltidsinsulin
- ställs in efter postprandiellt glukos/ glukos före nästa måltid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur titrerar man upp insulindos när man ska börja med kvällsinsulin ( ex Humilin NPH) till patienten?

A

0,15 E/kg kroppsvikt. T.ex. 100 kg –> 15 E

Därefter öka 2 E per 3e dag tills fasteglukos 7 mmol nås. Där stannar man.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Om det inte är en akut situation eller att patienten har svårt att medverka, kan insulintitrering vis insulinstart skötas i öppenvård.

  1. Varför behöver många patienter en stor dos insulin?
  2. Är det bråttom att titrera insulin vid icke akut situation?
A
  1. Många är insulinresistenta. Detta är främsta orsaken framför beta-cellssvikt.
  2. Nej. Titrera försiktigt till målvärde fasteglukos 7 mmol.
17
Q
  1. Vid vilken diabeteskomplikation ska man långsamt sänka glukos när man titrerar insulin?
  2. Nämn 7 faktorer som påverkar hur lågt hba1c man kan sikta på hos sin patient när patienten ska få insulin som behandling för sin diabetes?
A
  1. Proliferativ retinopati/makulopati
    • Patientens inställning och compliance
    • Risk för hypoglykemier/ andra biverkningar
    • Diabetesduration
    • Förväntat livslängd
    • Kliniskt viktig samsjuklighet
    • Manistera vaskulära komplikationer
    • Sjukvårdresurser, patientstöd

T6 - Endokrinblocket (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions