-- Tumores laterales del cuello Flashcards
Diagnóstico - Método de elección inicial
Ecografía
DX - PAAF
Diagnóstico rápido y sencillo.
Identifica naturaleza citológica (benigna, maligna, inflamatoria).
Contraindicada en lesiones vasculares.!
DX - Imagenología Avanzada
Tomografía/RMN: Evalúa infiltración de estructuras adyacentes.
PET-CT: Casos seleccionados, especialmente en metástasis
DX - cuando usar métodos endoscópicos
Nasofibrolaringoscopía, esofagoscopía, broncoscopía o endoscopía digestiva alta.
Útil para localizar el tumor primario en casos de metástasis cervicales
Regla de “Scanlan” o del 80/20
80% de los tumores laterales del cuello son neoplásicos.
20% inflamatorios o congénitos
Regla de “Scanlan” o del 80/20 - de los neoplasicos
- 80% malignos:
80% metastásicos.
80% supraclaviculares (carcinomas epidermoides).
20% infraclaviculares (adenocarcinomas).
20% primarios (linfomas). - 20% benignos.
Terapeutica general
- Inflamatorios:
Antibióticos y manejo de la causa subyacente. - Neoplásicos:
Resección quirúrgica en casos benignos o primarios malignos localizados.
Radioterapia/quimioterapia para malignos avanzados. - Congénitos:
Quirúrgico (quistes tiroglosos y branquiales). - Metástasis de origen desconocido:
Vaciamiento ganglionar y radioterapia incluso si no se localiza el tumor primario.
Quiste Branquial
Clínico: Masa indolora en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
Imágenes: Ecografía, Tomografía Computarizada (TC), o Resonancia Magnética (RM) para caracterizar la lesión.
Estudio por Fistulografía: Si hay sospecha de trayecto fistuloso.
Tratamiento:
Quirúrgico: Resección completa del quiste y del trayecto fistuloso, si existe.
Quiste del Conducto Tirogloso
Clínico: Masa en la línea media del cuello, que se mueve con la deglución y la protrusión de la lengua.
Imágenes: Ecografía para confirmar la localización y características del quiste.
Tratamiento:
Quirúrgico: Resección del quiste mediante la técnica de Sistrunk, que incluye la resección del quiste, del tracto del conducto tirogloso, y de parte del hueso hioides.
Linfoma Cervical
Clínico: Masa firme y no dolorosa en el cuello, acompañada de síntomas generales como fiebre, sudoración nocturna, y pérdida de peso.
Imágenes: TC y RM para evaluar la extensión.
Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF): Para citología e inmunohistoquímica.
Biopsia: En casos donde la PAAF no es concluyente
Quimioterapia y Radioterapia: Según el tipo y estadio del linfoma.
Metástasis Ganglionar Cervical
Clínico: Masa cervical en pacientes con antecedentes de cáncer.
Imágenes: TC, RM, y PET scan para localizar el tumor primario.
PAAF: Para confirmar el origen metastásico.
Biopsia: Si es necesario.
Diferencia de PAAF e Biopsia
PAAF - citologico
Biopsia - histologico
Adenopatía Tuberculosa
Clínico: Masa cervical con antecedentes de tuberculosis o síntomas respiratorios.
Imágenes: Ecografía o TC.
PAAF: Con estudio microbiológico para bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR)
Farmacoterapia TBC
Quiste Epidermoide
Clínico: Masa subcutánea, generalmente en el piso de la boca o en el cuello.
Imágenes: Ecografía para evaluar la lesión.
Resección completa del quiste.
Tumor del Corpúsculo Carotídeo (Quemodectoma)
Clínico: Masa pulsátil en el ángulo de la mandíbula.
Imágenes: TC, RM, y Angiografía para confirmar y planificar el tratamiento.
Tratamiento:
Quirúrgico: Resección del tumor, a menudo con preparación para el control de posibles complicaciones vasculares.
Adenoflemón Cervical
Clínico: Masa dolorosa, caliente, con signos de infección sistémica.
Imágenes: Ecografía o TC para evaluar la extensión de la infección.
Tratamiento:
Médico: Antibióticos intravenosos.
Quirúrgico: Drenaje quirúrgico si hay formación de absceso.
Linfangioma Cervical
Clínico: Masa blanda y fluctuante en el cuello, más común en niños.
Imágenes: Ecografía y RM para caracterizar la extensión.
Quirúrgico: Resección del linfangioma.
Escleroterapia: Alternativa en algunos casos
Metástasis de Carcinoma Papilar de Tiroides
Clínico: Masa cervical, especialmente en pacientes con antecedentes de carcinoma tiroideo.
Imágenes: Ecografía de cuello, TC, y RM.
PAAF: Para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento:
Quirúrgico: Resección del tumor primario y del ganglio afectado.
Yodo Radioactivo: Como tratamiento complementario.
Las que usan PAAF
Tumores laterales del cuello.
Carcinoma epidermoide metastásico.
Adenocarcinoma metastásico.
Linfoma (Hodgkin y no Hodgkin).
Quistes branquiales.
Tuberculosis ganglionar.
Adenitis granulomatosa.
Mononucleosis infecciosa.
Citomegalovirus.
Virus de Epstein-Barr.
Rubéola.
Carcinoma papilar tiroideo.
Melanoma metastásico.
Quistes y fístulas tiroglosas.
Actinomicosis.
Metástasis de tumores infraclaviculares (pulmón, mama, esófago, estómago, páncreas).
Metástasis de tumores supraclaviculares (tracto aerodigestivo superior).
Linfomas
Frecuencia:
Presente en el 75% de los linfomas de Hodgkin.
Hasta un 40% en linfomas no Hodgkin.
Edad predominante:
Más frecuentes en población joven, entre 25 y 30 años.
Manifestaciones clínicas generales asociadas:
Sudoración nocturna.
Esplenomegalia.
Adenopatías generalizadas.
Quistes Tiroglosos son en prevalencia
Frecuencia:
Tumoración cervical más frecuente en la infancia.
Localización:
Línea media del cuello, por delante del hueso hioides.
Presentación clínica:
Móvil con la deglución y protrusión lingual.
Quistes Branquiales epidemio
Frecuencia:
Más comunes en adolescentes y adultos jóvenes.
Localización:
Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, típicamente en el tercio superior.
Carcinoma Epidermoide Metastásico epidemio
Principal causa de metástasis ganglionares en el cuello.
Representa el 80% de las neoplasias metastásicas supraclaviculares.
