Rinosinusopatias no tumorales Flashcards
Que son
Incluye todos los procesos inflamatorias y no inflamatorios que afectan las fosas y los senos
paranasales, excluyendo los tumores
Clasificación según el tiempo de evolución
Agudas hasta 3 semanas
Subagudas 3 semanas hasta 3 meses
Cronicas mas de 3 meses
Recurrentes - repiten despues de curar por completo varias vezes al ano
Clasificación según la localización
Rinopatías: son aquellos cuadros en los cuales sólo se halla afectada la mucosa nasal.
Únicamente los procesos de corta duración (10 días) entran en este grupo.
Rinosinusopatías: son las formas más frecuentes de presentación, en las cuales están
involucradas la mucosa nasal y sinusal.
Sinusopatías: son procesos localizados en 1 o más senos paranasales, desencadenados por
una alteración estructural a nivel de la unidad ostiomeatal o por un proceso inflamatorio de
vecindad y que no comprometen la funcionalidad mucociliar nasal
Rinopatías inflamatorias infecciosa ( resfriado ) clinica e evolucion
Etiología: Rinovirus y otros virus respiratorios
Clínica: período de incubación de 2-3 días.
Síntomas generales moderados: escalofríos, astenia, anorexia, que preceden en
algunas horas a las manifestaciones nasales: sensación de sequedad nasal y faríngea
por congestión de las mucosas, estornudos, a menudo en salva, rinorrea acuosa con
obstrucción nasal bilateral o en báscula, que se acompaña de anosmia e hipogeusia
Evolución: al cabo de 2-3 días, las secreciones se hacen más espesas. En 5-7 días disminuye,
se vuelven más claras y fluidas y la obstrucción nasal desaparece. El proceso cura
espontáneamente entre el 10 y el 12º día
Rinopatías inflamatorias infecciosa ( resfriado ) DX e TTO
Diagnóstico: clínico.
✓ Diagnóstico diferencial: gripe, rinitis de las enfermedades eruptivas, rinitis alérgica.
✓ Complicaciones: ligadas a las sobreinfecciones bacterianas.
✓ TTO: sólo sintomático si no hay sobreinfección, antihistamínicos y vasoconstrictores orales.
Rinopatía infecciosa del lactante - RINOPATÍA VIRAL
RINOPATÍA VIRAL: es la enfermedad más frecuente del lactante
Causas predisponentes: hipovitaminosis, prematurez, distrofias, traumatismos obstétricos
Clínica:
Obstrucción nasal, hipersecreción, y fiebre son los síntomas dominantes debido a la
imposibilidad de eliminar las secreciones, la obstrucción aumenta y aparecen
irritabilidad y dificultad para la alimentación, lo cual lleva a la pérdida de peso
Evolución: 4-7 días.
Rinopatía infecciosa del lactante - RINOPATÍA BACTERIANA
✓ Inespecíficas:
- Rinopatía estafilocócica: se presenta a partir de los 3 días de nacimiento, con:
rinorrea amarillenta, impétigo, lesiones vestibulares y perinasales. El contagio se
prduce por las grietas del pezón de la madre. - Rinopatía gonocócica: se presenta después del nacimiento; la secreción es de color
verdoso, con costras y ulceraciones en el vestíbulo nasal, se acompaña de síntomas
visuales.
✓ Específicas:
- Rinopatía luética: aparece hacia la 3ª semana después del nacimiento, con secreción
fétida y serohemática. - Rinopatía diftérica: se observa a partir del 6º mes de vida, con secreción hemorrágica
y purulenta.
Rinosinusopatías inflamatorias alérgicas epidemio e clinica
✓ Tienen una incidencia del 5-20%.
✓ La alergia, por efecto de alérgenos juntamente con factores coadyuvantes no específicos
✓ Clínica:
Obstrucción y rinorrea acuosa profusa, más intensa por la mañana y con el cambio
de posición.
Sequedad faríngea, ardor o dolor motivados por la respiración bucal, cefaleas
reflejas y sensación de plenitud cefálica.
Crisis de estornudos o en salva, trastornos del olfato
Rinosinusopatías inflamatorias alérgicas DX e TTO
Diagnóstico: examen de laboratorio (citología exfoliativa, hemograma, medición de la IgE y
pruebas cutáneas).
TTO:
➢ Antihistamínicos: sistémicos como: clorfeniramina, loradatina, o tópicos.
➢ Corticoides: tienen indicación precisa en las reagudizaciones estacionales, puede
administrarse betametasona o dexametasona por vía oral o parenteral, o corticoides
tópicos como el budesónida
Rinosinusopatías no alérgicas
✓ La sintomatología nasosinusal tiene lugar en ausencia de una respuesta mediada por IgE.
RINOSINUSOPATÍAS INFECCIOSAS clinica
Etiologia: mismos que en el caso de las rinopatías
Factores predisponentes:
Endógenos: alergias, déficit inmunológico congénito o adquirido, alteraciones que dificulten
la permeabilidad de los orificios sinusales y perturben la ventilación normal de los senos,
facilitando la infección.
Exógenos: abarcan las temperaturas extremas, la humedad menor del 30%, el polvillo
✓ Clínica:
Obstrucción nasal:
Rinorrea:
pueden ser alérgicas o no ( sin intermedio de ige ).
Tumefacción e hiperestesia de la piel
Alteraciones del olfato
Dolor - Se debe proceder a la palpación en búsqueda de los puntos sinusales dolorosos:
RINOSINUSOPATÍAS INFECCIOSAS DX e TTO
Diagnóstico: clínico. La radiología confirma el diagnóstico y aclara el grado de compromiso
de los senos afectados
TTO:
➢ Descongestivos + antihistamínicos: fenilpropanolamina asociada a clorfeniramina o
pseudoefedrina asociada a loratadina
RINOSINUSOPATÍAS INMUNOLÓGICAS
Generadas por mecanismo inmunológico conocido o presunto
Primarias: la respuesta no es mediada por la IgE, los mecanismos inmunológicos
Secundarias: los síntomas rinosinusales se deben a alteraciones inmunológicas sistémicas
como: el LES, la sarcoidosis
Rinosinusopatías medicamentosas
Las manifestaciones rinosinusales, cuyo síntoma dominante es la OBSTRUCIÓN NASAL, son
secundarias al uso crónico y excesivo de ciertos medicamentos por vía tópica o bien
sistémica
Tópicos: vasoconstrictores como nafazolina y oximetazolina
Sistémicos: antihipertensivos, simpaticomiméticos, anticonceptivos orales,
bloqueadores B y antidepresivos
Rinosinusopatía colinérgica - clinica
Se trata de un cuadro provocado por un desequilibrio neurovegetativo con predominio del
parasimpático. Se presenta en personas de 20-60 años, sin predilección por el sexo
causa puede ser medicamentosa
Vasocongestiva: el síntoma fundamental es la congestión nasal ( mas frecuente mujeres de mediana edad )
Secretomotora: la rinorrea es el síntoma dominante, está asociada a hiperplasia glandular
