Tumores de laringe - Benignos Flashcards
Neoplasias epiteliales - Papiloma - epidemio e clinica
La papilomatosis respiratoria recurrente puede afectar a cualquier grupo etario, aunque esta
patología ha sido históricamente asociada a los niños
o. Los tipos 4 y 11 están asociados a
papilomatosis del tracto respiratorio.!!
Clínica:
Cambios de la voz, estridor, ronquido, afonía.
Algunos pacientes presentan síndrome obstructivo de la vía aérea
Los sitios predominantes de localización de los papilomas respiratorios recurrentes son: el
vestíbulo nasal, la nasofaringe, la superficie del paladar blando, la zona media de la superficie de
la cuerda vocal, la carina y los bronquios fuentes. Estos sitios tienen una característica histológica
común: la unión del epitelio escamoso con el ciliar.
Neoplasias epiteliales - Papiloma - DX e TTO
DX: examen físico con fibrolaringoscopía y evaluación
radiológica.
Laringoscopía: se pueden observar imágenes sésiles o pediculadas, semejantes a
frambuesas o a un racimo de uvas de color rojo o rosa pálido
Tratamiento:
➢ Láser de CO2. No previene la recurrencia de la enfermedad.
➢ Contraindicada la radioterapia.!
Neoplasias epiteliales - Pólipo unilateral de cuerda vocal - epidemio e clinica
Es una patología muy frecuente en los varones. Al ser unilateral y ricamente vascularizado, puede
confundírselo con una neoplasia vascular
facrores de riesgo:
1. Abuso de la voz, factores irritantes
2. Vasodilatación + rotura de capilares en el espacio de Reinke
3. Hematoma y depósitos de fibrina
4. Pólipo
Clínica:
Disminución del rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica. En caso de pólipos pediculados, se observan alteraciones vocales intermitentes; la voz se
rompe bruscamente porque el pólipo cae entre las cuerdas vocales.
Neoplasias epiteliales - Pólipo unilateral de cuerda vocal - DX e TTO
Diagnóstico:
▪ Laringoscopía indirecta y fibroscopía: se observa si el pólipo es pediculado o sésil.
Tratamiento:
Se debe realizar terapia vocal preoperatoria y posoperatoria, sobre todo en pólipos pequeños,
aplicando las siguientes conductas:
➢ Higiene vocal: disminución del abuso y mal uso de la voz
➢ Reducir el uso vocal
➢ Aumentar el apoyo respiratorio
➢ Disminuir la intensidad de la voz
➢ El tto qx estriba en microcirugía con microtijeras, micropinzas o láser de CO2
Neoplasias epiteliales - Quiste laríngeo - caracteristicas e clinica
El epitelio laríngeo presenta numerosas glándulas o células caliciformes. La obstrucción de estas
glándulas da origen a un quiste de moco, que tiende a crecer e infectarse.
A diferencia de los
laringoceles, los quistes no tienen comunicación con la luz laríngea, son submucosos y están
recubiertos por una membrana mucosa
Clínica:
voz gutural y estridor, y en caso de que se encuentre en la membrana tirohioidea,
puede palparse como una masa que se desplaza con la deglución.
Neoplasias epiteliales - Quiste laríngeo - DX e TTO
Diagnóstico:
▪ Laringoscopía indirecta
▪ Fibrolaringoscopía: permite ver un tumor submucoso de color amarillo.
▪ Rx de perfil de cuello
▪ TAC, RM
Tratamiento:
➢ Resección mediante laringoscopía directa con pinzas o láser.
➢ En quistes extremadamente grandes se tendrá que realizar una laringofisura o faringotomía
lateral.
Neoplasias epiteliales - Laringoceles - fisiopatologia
Son dilataciones llenas de aire del sáculo o del apéndice del ventrículo laríngeo. El factor que
predispone a la formación del laringocele es el aumento de la presión intralaríngea, como sucede
con: la tos, con el esfuerzo físico, al tocar instrumentos de viento, etc. La presión aérea aumenta por la retención de aire debajo de la superficie cóncava de las bandas ventriculares
Se manifiestan en la 4ª década de la vida, y suelen ser bilaterales. Los observados en el recién
nacido son congénitos, los adquiridos se desarrollan por aumento de la presión intralaríngea por
largos períodos
Neoplasias epiteliales - Laringoceles - clinica e DX
Clínica:
Disfonía gutural y disnea que aumente ante el agrandamiento de la dilatación con los
esfuerzos
Gorgoteo y silbido en la garganta.
Diagnóstico:
Clínica y:
▪ Rx de perfil de cuello: llegan a percibirse cuando están distendidos por el aire atrapado o por
contenido mucoso.
▪ Laringoscopía directa con biopsia de la banda ventricular: para descartar una neoplasia, ya que
el 10% de los laringoceles se asocian con patología maligna.
Neoplasias epiteliales - Laringoceles - TTO
➢ Se sigue una conducta expectante en caso de no haber síntomas.
➢ Se realiza resección endoscópica con marsupialización o resección por cervicotomía de los
laringoceles de gran tamaño o que se exteriorizan en el cuello.
Neoplasias epiteliales Nódulos de las cuerdas vocales - fisiopatologia
Son uno de los trastornos más frecuentes en las personas que abusan de la voz. Si bien pueden
presentarse a cualquier edad, son más comunes en los niños varones y las mujeres adultas.
Los nódulos suelen presentarse con relativa frecuencia en: maestras, telefonistas, entrenadores,
cantantes y otras personas que realizan un uso intensivo de su voz
Se forman en los 2/3 anteriores de las cuerdas vocales y son bilaterales
congestión vascular, edema y hemorragia submucosa. Hasta ese momento el proceso es
REVERSIBLE
Neoplasias epiteliales - Nódulos de las cuerdas vocales
Tratamiento:
➢ Se debe trabajar para eliminar las conductas abusivas, mejorar la higiene vocal, disminuir
el cierre glótico brusco, aumentar el apoyo respiratorio y reducir la intensidad de la voz.
➢ En los niños hay que mejorar el estrés emocional mediante la psicoterapia.
Neoplasias Musculares son raras?
Rabdomiomas:
Prevalencia: Muy infrecuentes. Constituyen el 80% de los casos extracardíacos en cabeza y cuello.
Perfil del Paciente: Hombres (75%) de 50-60 años.
Leiomiomas:
Prevalencia: Extremadamente raros.
Perfil del Paciente: Sin predominancia específica.
Neoplasias de Tejido Adiposo son infrecuentes?
si
Lipomas:
Prevalencia: Pueden aparecer en cualquier parte de la laringe, pero son infrecuentes.
Perfil del Paciente: Cuatro veces más comunes en hombres mayores de 40 años.
Constituyen la lesión laríngea benigna más frecuente
Nódulos de las cuerdas vocales
Más comunes en niños varones y mujeres adultas.
Frecuente en personas que utilizan la voz profesionalmente (maestros, cantantes, telefonistas).
Fonotrauma
Después de los nódulos de las cuerdas vocales, el siguiente tumor benigno más prevalente:
Pólipo de cuerda vocal
Prevalencia: Es una de las lesiones benignas laríngeas más comunes después de los nódulos.
Perfil del paciente:
Predomina en hombres adultos.
Aproximadamente el 60% de los pacientes con pólipos son fumadores.
Asociado a fonotraumatismo, factores irritantes (tabaquismo, reflujo gastroesofágico), y uso excesivo o traumático de la voz.
