Laringitis infantiles ( ninos ) Flashcards
definicion
Se confirma con un esofagograma
Topográficamente, las laringitis se dividen en
Glóticas: inflamación de las cuerdas vocales.
Supraglóticas: inflamación localizada del vestíbulo y la corona laríngea.
Subglóticas: inflamación de la subglotis.
Difusas o panlaringitis
Clasificación anatomopatológica
a. Catarral
b. Edematosa
c. Seudomembranosa
d. Flemonosa
e. Ulceronecrótica
Laringitis glótica (corditis):
Proceso inflamatorio circunscrito que compromete 1 o ambas cuerdas vocales.
Etiología: puede ser infecciosa y mecánica (traumatismo fonatorio).
Clínica: se caracteriza por disfonía de distinto grado, según el compromiso cordal
Laringitis glótica (corditis) DX e TTO
Diagnóstico: se basa en la laringoscopía directa o indirecta, según la edad, en la cual se observa la
congestión de una o ambas cuerdas vocales, con edema y hemorragias submucosas.
Tratamiento: reposo local y administración de antiinflamatorios.
Laringitis supraglótica (epiglotitis) - cuadro, epidemio e clinica
Enfermedad inflamatoria aguda que no afecta sólo la epiglotis, sino también los tejidos
adyacentes: aritenoides y pliegues aritenoepiglóticos. Se observa en el 5-10% de los niños con
laringotraqueobronquitis.
Etiología: el agente más frecuente es el Haemophilus influenzae
Clinica:
nino 2-8, cuadro brusco, fiebre alta, odinofagia, babeo, posicion referencial ( sentado cabeza hacia adelante ), boca abierta, voz apagada, estridor suave, dificuldad respiratoria
Laringitis supraglótica (epiglotitis) - DX e TTO
Fundamentalmente clínico, basado en el interrogatorio y la exploración
Hemocultivos: 50-75% son positivos, los que se realizan después de asegurar la vía aérea.
Rx de perfil de cuello: permite estudiar la supraglotis, y se advierte el edema de la zona
supraglótica
TTO:
- Se internará a todo paciente con presunción de laringitis supraglótica, preferentemente en
área de cuidados intensivos.
- Se administrarán antibióticos: cefalosporinas de 2ª o 3ª generación, 4 a 5 días por vía
parenteral para completar 10 días por vía oral.
- Se administrarán corticoides a dosis habituales
Laringitis supraglótica (epiglotitis) - Complicacion
✓ Muerte
✓ Daño cerebral secundario a episodios hipoxémicos
✓ Alteraciones secundarias al tratamiento
✓ Infecciones a distancia: meningitis, artritis.
Laringitis subglótica (crup viral) definicion e epidemio
Inflamación de la zona que va desde la región de las cuerdas vocales hasta el borde inferior
del cartílago cricoides, asociada a inflamación del árbol traqueobronquial.
Aparece en el
- Afecta a niños de 6 meses a 2 años de edad.
- 90% de los niños con laringotraqueobronquitis infecciosa.
Etiología:
De naturaleza epidémica, es provocada por el virus de la parainfluenza 1 y 3 y por el virus de la
influenza A y B.
Laringitis subglótica (crup viral) - clinica
Se observa precedida de una infección de la VAS leve.
Los síntomas consisten por lo general en: febrícula, taquipnea, voz ronca, estridor
inspiratorio, tos perruna que aparecen en forma brusca mientras el niño duerme y
evolucionan de manera creciente, con agravamiento por la noche.
La mayoría de los casos curan en forma completa sin tratamiento; algunos niños deben ser
hospitalizados y algunos son intubados.
Laringitis subglótica (crup viral) - clasificación
Clasificación:
GRADO 1: rodete subglótico apenas visible, clínicamente sólo provoca tos perruna.
GRADO 2: evidente disminución de la luz subglótica, clínicamente se asocia con tos perruna,
tiraje y cornaje más manifiestos con el esfuerzo o el llanto.
GRADO 3: obstrucción subglótica casi total;
Laringitis subglótica (crup viral) - DX
Es clínico. En caso de dudas, se obtendrá una rx de perfil de cuello en hiperextensión para ver las
partes blandas y el estrechamiento subglótico.
Laringitis subglótica (crup viral) - TTO
➢ Humidificación con medio frío
apuntes.medicos.unr 4
➢ Hidratación por vía bucal o parenteral
- Corticoides ( prednisona ) 48 a 72h
- evaluar intubación nasotraqueal
Laringitis subglótica (crup viral) - Criterio de internación
Criterio de internación:
✓ cianosis, dificultad respiratoria moderada o grave, alteracion de conciencia
✓ Lejos del hospital o con factores de riesgo ( alguna condicion de salud )
