Traumatismos laringotraqueales Flashcards
definicion
Constituyen una entidad de permanente vigencia en los servicios de urgencia y terapia intensiva
donde se asiste a pacientes politraumatizados, y por esta circunstancia las afecciones
laringotraqueales pueden pasar inadvertidas en primera instancia.
Las lesiones pueden ser producidas por acción directa o por complicaciones de la intubación o la
traqueotomía que se realiza para mantener la vía aérea permeable
Fisiopatología
Por su ubicación, la laringe es un blanco fácil de los traumatismos directos
Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de sufrir fracturas con mayor
daño funcional. En los niños sucede lo contrario.
Datos epidemio traumas
El cartílago tiroides es el más expuesto a las lesiones directas.
Pero en los traumatismos en
que hay un brusco desplazamiento del esqueleto laringotraqueal contra la columna cervical,
se puede afectar la pared posterior de la laringe
En las lesiones abiertas, las estructuras más frecuentemente afectadas son
las membranas
cricotiroideas, cricotraqueales y tirohioidea, y pueden asociarse lesiones esofágicas
Trumatismo DX
El mayor porcentaje de traumatismos laringotraqueales se presentan en pacientes
politraumatizados en los cuales las lesiones craneales, torácicas o abdominales dominan el
cuadro, las por lo tanto las lesiones laríngeas pueden pasar desapercibidas
- ## calidad de la voz, la suficiencia ventilatoria, buscar cervical, disfagia y odinofagia
Trauma Estudios complementarios
- Fibrolaringoscopía: aporta amplia información sobre la integridad de la mucosa
endolaringotraquea - Rx simple de perfil de cuello para partes blandas: pone de manifiesto la luz laringotraqueal, las
relaciones en la supraglotis, la glotis y la subglotis, la presencia de posibles fracturas
cricotiroideas - TC de cuello y tórax con contraste: es el método más indicado en este período ya que brinda
información precisa sobre las estructuras osteocartilaginosas - Rx seriada faringoesofágica: debe solicitarse cuando se sospechan trastornos del 3º tiempo
de la deglución
Tratamiento general
El objetivo inicial ante todo traumatizado cervical es la protección de la vía aérea toda vez que esté comprometida por obstrucción
o por aspiración de contenido gástrico o de sangre
Conductas abierto e cerrados
Abierto - quirurgico siempre
Cerrado - conducta expectante
