Obstrución laríngea

Question 1

Etiologia

Answer 1

Malformaciones congenitas
Alergias, infecciones, inflamaciones
Cuepos estraños
Tumores

Question 2

Clinica

Answer 2

Disnea inspiratoria (dificultad para inhalar).

Tiraje: comienza supraesternal y supraclavicular, avanzando a intercostal e infraesternal en casos graves.

Estridor: sonido agudo debido al paso de aire a través de una laringe estenosada, cuya intensidad refleja el grado de obstrucción.

Descenso inspiratorio de la laringe.
Aleteo nasal.
Tos crupal (especialmente en obstrucciones subglóticas).
Estasis venosa yugular.
Excitación y sudoración.
Cianosis (piel azulada por falta de oxígeno).

Question 3

Obstrución inspiratoria

Answer 3

dificultad para inhalar el aire, obstrucciones de las vías respiratorias altas (extratorácicas), Supraglóticas

• Obstrucciones laríngeas o supraglóticas:
  Edema de glotis.
  Laringitis aguda o subglótica.
  Parálisis de cuerdas vocales.
  Tumores laríngeos.
  Angioedema alérgico.
  Cuerpos extraños en la faringe o laringe.
• Malformaciones congénitas:
  Atresia laríngea.
  Laringomalacia.
• Epiglotitis aguda

Question 4

Obstrución inspiratoria clinica

Answer 4

Estridor inspiratorio
Tiraje supraclavicular y supraesterna
Disnea inspiratoria: Sensación de dificultad respiratoria al intentar llenar los pulmones.

Diagnóstico:
Laringoscopia o fibroscopia.
Radiografía de cuello en casos específicos (por ejemplo, en sospecha de epiglotitis o cuerpos extraños).

Question 5

Obstrucción Espiratoria

Answer 5

dificultad para exhalar el aire de los pulmones, asociada típicamente con obstrucciones de las vías respiratorias bajas (intratorácicas).

Sibilancias durante la espiración

Asma, EPOCA, Cuerpos estraños bronquiales

Question 6

Patologia supraglótica predominio

Answer 6

Voz apagada ( no difonia )
Disfagia

Question 7

Patologia glótica predominio

Answer 7

Disfonia

Question 8

Patologia subglótica/traqueal predominio

Answer 8

Disnea

Question 9

ETIOLOGÍA dos mecanismos principales:

Answer 9

Reacción fibrótica del pericondrio laríngeo tras un trauma que produce pérdida de cartílago.

Factores irritativos crónicos, como la presión prolongada de sistemas de intubación sobre la mucosa y pericondrio subglótico.

Question 10

Diagnóstico ( diamante )

Answer 10

El diagnóstico es clínico, basado en los signos y síntomas característicos, y se confirma mediante:

Laringoscopia (directa o indirecta según la edad del paciente).

Visualización con ópticas o fibroscopio.

Diagnóstico diferencial
La disnea inspiratoria en el SOL lo diferencia de obstrucciones respiratorias bajas (intratorácicas), que causan disnea espiratoria.

Question 11

Diagnóstico ( seminário )

Answer 11

Laringoscopia o fibroscopia.

Radiografía de cuello en casos específicos (por ejemplo, en sospecha de epiglotitis o cuerpos extraños). TAC o RMI tumores

Question 12

Laringomalacia clinica

Answer 12

causa mas comun de estridor congenito, imadurez de estruturas laringeas que colapsan en inspiracion

Clínica: Estridor inspiratorio de baja frecuencia, normalidad del llanto.

Question 13

Laringomalacia DX e TTO

Answer 13

Diagnóstico: Fibroscopia flexible; radiografía de perfil laríngeo para descartar alteraciones asociadas.

Tratamiento: Conservador en casos leves/moderados. Autolimitada

En casos graves (10-20%): Supraglotoplastia.

Question 14

Estenosis Subglótica Congénita

Answer 14

Segunda causa de estridor en neonatos

Clínica: Estridor bifásico o inspiratorio, síntomas de laringitis obstructiva recurrente, llanto normal

Question 15

Estenosis Subglótica Congénita DX e TTO

Answer 15

Diagnóstico: Radiografía con hiperextensión; endoscopia rígida bajo anestesia general.

Clasificación (Cotton-Meyer):
Grado I: 0-50% disminución de luz.
Grado II: 51-70%.
Grado III: 71-99%.
Grado IV: Obstrucción completa.

Tratamiento: Depende del grado; traqueotomía en casos severos, reconstrución

Question 16

Parálisis Recurrente ( paralisis de cuerdas vocales )

Answer 16

Congénita (bilateral) o adquirida (unilateral por cirugías o trauma).

Clínica:
Bilateral: Estridor bifásico ( desde el nacimiento), cianosis, esfuerzo respiratorio.

Unilateral: Tos, aspiración, llanto débil.

Question 17

Parálisis Recurrente DX e TTO ( paralisis de cuerdas vocales )

Answer 17

Diagnóstico: Laringoscopia flexible; RMN para causas neurológicas.

Tratamiento:

Intervención quirúrgica en parálisis bilateral que no mejora.

Bilateral: Traqueotomía en obstrucciones graves.

Unilateral: Manejo expectante Esperar hasta los 9 meses; en casos graves: reinervación, medialización.

Question 18

Angioma Subglótico

Answer 18

Hemangiomas en región subglótica
60% asociado a lesiones cutaneas
manifestacion antes de los 2 meses

Clínica: Estridor bifásico, disfonía, tos persistente.

Question 19

Angioma Subglótico DX e TTO

Answer 19

Diagnóstico: Radiografía, endoscopia rígida.

Tratamiento: Corticoides prolongados; resección quirúrgica en casos refractarios.

Question 20

Membranas Laríngeas con TTO

Answer 20

anomalías congénitas Alteración rara;
falla en la recanalización de la laringe durante el desarrollo fetal, aproximadamente entre las semanas 6 y 10 de gestación.

usualmente glóticas
LLanto áfono o Débil
DX: Endoscopia laringea, RX

Tratamiento: Resección quirúrgica.

Question 21

Estenosis Traqueales

Answer 21

Intrínsecas (microtráquea): Manejo quirúrgico.

Extrínsecas: Compresión vascular o quistes congénitos.

Clínica: Estridor severo y dificultad respiratoria.

Diagnóstico y tratamiento: Individualizados según tipo y severidad.

Question 22

Estridor inpiratorio a la semana ( despues de una semana de vida )

Answer 22

Laringomalacia

Question 23

Estridor inspiratorio RN

Answer 23

Hendidura laringea o paralisis del recurrente

Question 24

Estridor Inspiratorio o bifasico

Answer 24

Angioma subglotico ( estenosis )

Laringomalacia, estenosis subglótica, parálisis bilateral.

Question 25

Estridor primeros 2 meses

Answer 25

Estenosis subglotica congenita

Question 26

Laringe Infantil vs. Adulta

Answer 26

Niños: Laringe más alta (cricoides a nivel de la C4 en neonatos, desciende hasta C6 en la infancia).

Adultos: Laringe más baja (C7).

Neonatos: Laringe tiene 1/3 del tamaño adulto. Las cuerdas vocales miden 6-8 mm de largo y la subglotis 5-7 mm de diámetro.

Niños: Epiglotis angosta, posterior, con forma acartuchada.

Niños: Cartílagos y tejidos más blandos, predispuestos a colapso o inflamación.

Question 27

Llanto débil o áfono

Answer 27

Patologías glóticas (membranas laríngeas, parálisis).

Question 28

Tos crupal

Answer 28

Patologías subglóticas.

Question 29

Laringitis Subglótica (Crup Viral o Falso Crup)

Answer 29

afecta principalmente a niños menores de 2 años y produce inflamación en la región subglótica, la porción más estrecha de la vía aérea en los niños

causa:

Edema en la mucosa subglótica.
Obstrucción parcial de la vía aérea superior.
Estrechamiento que produce síntomas característicos como estridor y tos.

cuadro sistemico, catarral con:

Tos Perruna: Tos seca y sonora, similar al ladrido de un perro.

Estridor Inspiratorio: Ruido audible por el paso de aire a través de la región inflamada.

Disfonía o Afonía: Voz ronca debido al compromiso laríngeo

Question 30

Laringitis Subglótica (Crup Viral o Falso Crup) DX e TTO

Answer 30

Clínico
RX: “punta de lápiz” o “campanario” ( estrechamento )

TTO:
Corticoides, Adrenalina Nebulizada ( casos severos ), Oxigenoterapia, Hospitalizacion