Faringoamigdalitis Flashcards
Faringoamigdalitis agudas superficiales
Es la inflamación superficial de la mucosa y el corion de la faringe y las amígdalas palatinas
que se manifiesta por tumefacción y enrojecimiento
Primaria: cuando el proceso fundamental de la enfermedad asienta en las fauces.
Secundaria: cuando el compromiso de la orofaringe representa sólo una manifestación
parcial de un cuadro clínico general o sistémico
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - estacional:
angina roja.
Es generalmente de etiología viral, y
predomina en otoño e invierno.
Etiología viral predominante (rinovirus, mixovirus)
Tras 1-3 días de incubación, se manifiesta por un cuadro febril con malestar general, escalofríos, astenia, ardor faríngeo y odinofagia. Es frecuente
que se acompañe de congestión nasal, rinorrea serosa o mucosa y tos seca o productiva.
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - de la gripe:
es causada por el virus de la gripe. Por ser muy contagiosa, provoca extensas epidemias. Presenta gran repercusión general, con: astenia, adinamia, cefalea, artralgias y mialgias. La temperatura alcanza los 39-40º C. Evoluciona favorablemente en 4-
5 días, pero cuando se le asocian determinados gérmenes puede complicarse con:
bronquitis, bronconeumonía, etc
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - Fiebre adenofaringoconjuntival
Adenovírus
a la clásica faringitis eritematosa se le suman una
conjuntivitis y gran repercusión en las cadenas ganglionares cervicales.
Faringoamigdalitis eritematopultácea
Etiología bacteriana (estreptococo β-hemolítico del grupo A). pero también son responsables: el neumococo, el estafilococo y el Haemophilus influenzae.
Clínica: Fiebre alta, odinofagia intensa, exudado purulento.
Diagnóstico: Hisopado de fauces, test rápido de estreptococos
Faringoamigdalitis eritematopultácea - clinica
Se presenta como una faringitis de comienzo brusco, con la característica principal de intensa odinofagia que puede llevar a la disfagia
Cursa con temperatura elevada, gran compromiso general y voz gangosa. Puede haber
otalgia referida, halitosis y lengua saborral. En general desarrollan adenopatías
En los niños puede acompañarse de náuseas y dolor abdominal por compromiso de los
ganglios mesentéricos
Las amígdalas aparecen rojas y tumefactas, recubiertas de un exudado purulento en forma
de puntillado
Faringoamigdalitis eritematopultácea - DX
Hemograma: leucocitosis + 10.000 mm/3 con predominio de PMN y VES elevada.
- Anticuerpos contra el estreptococo B hemolítico: es útil para corroborar una enfermedad
estreptocócica pasada y la sensibilización del sujeto a este germen
Test rápido: permite confirmar la presencia de estreptococos en pocos minutos
Faringoamigdalitis eritematopultácea - Evolucion e complicaciones
- enfermedad local evoluciona normalmente a la curación en 7-10 días
Complicaciones locales: flemón periamigdalino, flemón laterofaríngeo, otitis media aguda y
sinusitis.
Complicaciones a distancia:
Fiebre reumática: sólo en el 3% de los casos
Glomerulonefritis aguda: por el mismo mecanismo
Faringoamigdalitis eritematopultácea - TTO
➢ Reposo según el estado general
➢ Dieta blanda sin picantes y no fría
➢ AINES: ibuprofeno, paracetamol.
➢ Localmente: gargarismos tibios con bicarbonato de sodio, se puede agregar un anestésico
local, así como aerosoles y caramelos con anestésico local.
➢ Antibióticos: penicilina.
Faringoamigdalitis pseudomembranosas - etiologia e clinica
Etiología: Corynebacterium diphtheriae. produce manifestaciones a distancia por una
exotoxina específica.
Clínica: Formación de seudomembranas adherentes en las amígdalas. es de color blanco nacarado o gris sucio, adherente (al ser extraída deja una superficie sangrante),
Esta pseudomembrana puede provocar la obstrucción de la vía respiratoria.
Se acompaña de un síndrome tóxico causado por exotoxinas que se manifiestan por intensa
palidez de la piel y las mucosas, taquicardia en discordancia con el cuadro subfebril, disnea
y alteraciones neurológicas en los cuadros malignos.
Faringoamigdalitis pseudomembranosas - epidemio
Actualmente es prácticamente inexistente. El hombre es el único reservorio de la enfermedad. El
contagio se realiza por las gotitas de flsuh, por contacto cutáneo o por objetos contaminados. La
mayor incidencia se registra en niños de 2 a 6 años, es raro es lactantes y adultos, pero se puede
observar en inmunocomprometidos. La vacunación concede inmunidad por 5-6 años
Faringoamigdalitis pseudomembranosas - patogenia
Cuando el bacilo es invadido por un bacteriófago, genera una exotoxina que afecta
primordialmente al miocardio y al SN, y en menor medida al riñón, las suprarrenales y otros
órganos.
Difteria faríngea
es de comienzo insidioso con repercusión general y fiebre moderada. La
odinofagia y la disfagia no son muy manifiestas. Las fauces presentan una seudomembrana
extendida a una sola amígdala.
Difteria laríngea o crup diftérico
aparece en niños en forma secundaria a la difteria
faríngea. Se produce por la presencia de seudomembranas en la glotis, lo cual, sumado al
edema determina un síndrome obstructivo laríngeo agudo
Faringitis pseudomembranosa DX
▪ Clínica
▪ Inmunofluorescencia con antitoxina diftérica marcada con fluoresceína
▪ Cultivo en medio de Loffler
▪ Examen directo mediante tinción con azul de metileno
