+ Faringoamigdalitis Flashcards
Faringoamigdalitis agudas superficiales
Es la inflamación superficial de la mucosa y el corion de la faringe y las amígdalas palatinas
que se manifiesta por tumefacción y enrojecimiento
Primaria: cuando el proceso fundamental de la enfermedad asienta en las fauces.
Secundaria: cuando el compromiso de la orofaringe representa sólo una manifestación
parcial de un cuadro clínico general o sistémico
Aguda x subguda
menos de 10 dias aguda
15 dias sub aguda
mas de 30 cronica
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - estacional:
Angina roja, etiologia viral ( otono e inverno ), viral prodemina, sistemico ( escalafrios, astenia, ardor faringeo, odinofagia, congestion nasal, rinorrea, tos seca o productiva ( rinovirus, mixovirus, coxsackie )
DX clinico
TTO aines, reposo, hidratacion, gargaribios tibios con bicarbonato ( ATB solo en sobreinfeccion )
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - de la gripe:
Astenia, artralgias, mialgias, fiebre de 39, 40.
DX clinico
TTO sintomatico
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva - Fiebre adenofaringoconjuntival
Adenovírus
a la clásica faringitis eritematosa se le suman una
conjuntivitis y gran repercusión en las cadenas ganglionares cervicales.
DX clinico
TTO sintomatico
Faringoamigdalitis eritematopultácea - DX
Hemograma: leucocitosis + 10.000 mm/3 con predominio de PMN y VES elevada.
- Anticuerpos contra el estreptococo B hemolítico: es útil para corroborar una enfermedad
estreptocócica pasada y la sensibilización del sujeto a este germen
Test rápido: permite confirmar la presencia de estreptococos en pocos minutos
Faringoamigdalitis eritematopultácea - Evolucion e complicaciones
- enfermedad local evoluciona normalmente a la curación en 7-10 días
Complicaciones locales: flemón periamigdalino, flemón laterofaríngeo, otitis media aguda y
sinusitis.
Complicaciones a distancia:
Fiebre reumática: sólo en el 3% de los casos
Glomerulonefritis aguda: por el mismo mecanismo
Faringoamigdalitis pseudomembranosas - etiologia e clinica
Etiología: Corynebacterium diphtheriae. produce manifestaciones a distancia por una
exotoxina específica.
Clínica: Formación de seudomembranas adherentes en las amígdalas. es de color blanco nacarado o gris sucio, adherente (al ser extraída deja una superficie sangrante),
Esta pseudomembrana puede provocar la obstrucción de la vía respiratoria.
Se acompaña de un síndrome tóxico causado por exotoxinas que se manifiestan por intensa
palidez de la piel y las mucosas, taquicardia en discordancia con el cuadro subfebril, disnea
y alteraciones neurológicas en los cuadros malignos.
Faringoamigdalitis eritematopultácea - clinica
Inicio brusco, odinofagia intensa, fiebre alta, compromiso general, otalgia referida, halitosis, lengua saburral.
Adenopatías submaxilares dolorosas (ángulo mandibular).
En niños: puede simular apendicitis por dolor abdominal (compromiso de ganglios mesentéricos).
Faringoamigdalitis eritematopultácea - DX e tto
Hemograma: leucocitosis + 10.000 mm/3 con predominio de PMN y VES elevada.
- Anticuerpos contra el estreptococo B hemolítico: es útil para corroborar una enfermedad
estreptocócica pasada y la sensibilización del sujeto a este germen
Test rápido: permite confirmar la presencia de estreptococos en pocos minutos
TTO: reposo , hidratacion, AINES, amoxi clavulanico - 7 Dias
Faringoamigdalitis pseudomembranosas - clinica e dx
Prácticamente inexistente. gotitas de flsuh,
mayor incidencia se registra en niños de 2 a 6 años, hay vacuna
difteria, neumococo ( poco aderente, penicilina ), candida ( algodonosa, odinofagia, ardor, quetoconazol )
comienzo insidioso, odinofagia, disfagia, seudomenbrana caracteristica en una sola amigdala
crup diftérico ocurre en ninos como secundarismo
DX - clinica, cultivo loffer, imunoflorescencia, azul metileno
Faringitis pseudomembranosa TTO
Antitoxina diftérica en sospecha
Antibióticos: evitar sobreinfeccion, penicilina
Medidas generales: internacion 3 semanas, reposo, acesso parenteral
Tratamiento del crup: corticoides humidificacion del aire
Profilaxis: junto con la vacuna se aplica antitoxina, 3000U por vía IM.
Diagnóstico: clínica + laboratorio.
Tratamiento: nistatina en gotas o suspensión oral a razón de 1ml, 4 veces por día. ( fluconazol, zol
Candidiasis clinica e tto
Pos tto ATB, imunocomprometidos
El paciente refiere odinodisfagia progresiva
En las fauces se puede expresar de 2 formas:
puntillado blanquecino de un halo congestivo;
Odinofagia progresiva; placas blanquecinas (“muguet”), membranas fáciles de desprender.
Infecciones neumocócicas
Etiología
Neumococo (Streptococcus pneumoniae).
Clínica
A veces formación de seudomembranas poco compactas y sin tendencia invasora.
Cuadro séptico: fiebre alta, escalofríos, taquicardia.
Diagnóstico
Sospecha clínica y cultivo.
Terapéutica
Penicilina como elección.
Angina ulcero necrótica de plaut-vincent ( ULCEROSA ) - cuadro
OTRA ULCEROSA SIFILITICA ( CHANCRO, CUADRO SEUDOGRIPAL, ADENOPATIAS )
Asociación fusoespilar (Fusobacterium + Borrelia vincentii)
Mala higiene bucal.
Inmunosupresión.
Desnutrición.
Estrés severo.
Ulcera necrótica unilateral (placa blanquecina necrosada en amígdala, fácil desprendimiento), de bordes sobreelevados.
Odinofagia leve, febrícula.
Halitosis y adenopatía subangulomandibular homolateral.
DX: Clínica típica (placa blanquecina necrosada en amígdala, fácil desprendimiento).
Examen bacteriológico (tinción de Gram que revela fusoespiras).
TTO: amox ( si necesario clavulanico ) mejorar el estado bulcodentario
Faringoamigdalitis agudas superficiales secundarias a Mononucleosis infecciosa
es una enfermedad viral producida por el virus de Epstein Barr que afecta preferentemente a niños y adolescentes
clinica: fatiga, fiebre,
adenomegalias generalizadas y hepatoesplenomegalia ( faringitis Se puede parecer a una faringitis estreptocócica )
TTO: es sintomático, el reposo de los pacientes es lo más importante, fundamental para
evitar la rotura esplénica
No usar amoxicilina (riesgo de rash).
Faringoamigdalitis agudas superficiales secundarias a Escarlatina
Exantema + la clínica eritematopultacea
clinica: Fiebre alta, dolor de garganta “angina roja” muy dolorosa.
Lengua aframbuesada, amígdalas tumefactas con exudado.
Exantema generalizado rojo, “piel de lija”.
Se caracteriza por presentar manifestaciones locales
(faringoamigdalitis) y generales (fiebre, vómitos y el exantema).
DX: Clínica + faringoamigdalitis estreptocócica + exantema típico.
TTO: amoxi clavulanico
Faringoamigdalitis agudas superficiales secundarias a Sarampión
Paramixovirus
Faringitis con enrojecimiento difuso de amígdalas y paladar. Manchas de Koplic en la mucosa yugal con centro blanquecino y halo congestivo.
Diagnóstico
Clínica (exantema + manchas de Koplic muy características).
TTO sintomatico
Faringoamigdalitis agudas superficiales secundarias a Rubéola
Enantema leve, escasa afectación amigdalina, puntillado congestivo en paladar
DX: Clínica + serología.
TTO - sintomatico
mas frecuentes primarias o secundarias?
Primarias o genuinas: Más frecuentes, con origen localizado en las fauces.
Faringoamigdalitis Agudas Superficiales Etiología más frecuente
Virales: Constituyen la mayoría de los casos, con etiologías comunes como:
Rinovirus.
Mixovirus (influenza).
Coxsackie A.
Adenovirus.
Faringoamigdalitis Agudas Superficiales Bacterianas
Asociadas principalmente al estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), responsable de hasta el 30% de los casos en niños y un porcentaje menor en adultos.
Faringitis viral eritematosa epidemio
Más frecuente en otoño e invierno, predominando en niños y adolescentes.
Faringoamigdalitis vesiculosas
Herpes simple (gingivoestomatitis herpética)
Herpes zóster (zona faríngea)
Herpangina (virus Coxsackie A)
Clinica todas con vesicular, e sintomas sistemicos, mal estar general fiebre, algunas llegan presentar diarrea.
Boca mano pie - niños pequeños, aparecen ampollas
TTO - Todos tto sintomatico, cuidados generales
Herpeticas aciclovir
Faringitis bacteriana (estreptocócica) epidemio
Mayor prevalencia en niños mayores de 5 años.
Frecuente en brotes epidémicos en comunidades cerradas (escuelas, cuarteles).
EBHGA es el agente más común, causando el 90% de las infecciones bacterianas.
El riesgo de fiebre reumática asociada al EBHGA es bajo (3% de los casos no tratados).
Faringoamigdalitis Específicas
Difteria - rara, Más frecuente en niños de 2 a 6 años
Mononucleosis infecciosa - adolescentes y adultos jóvenes, con un pico de incidencia entre los 15 y 25 años.
Faringitis vesiculosa (herpangina, herpes):
Herpangina: Común en niños pequeños
Herpes: Más frecuente en adultos jóvenes y en mayores de 50 años
Epidemiología en Faringoamigdalitis Crónicas
Más prevalente en pacientes con factores predisponentes:
Mala higiene bucal.
Respiración bucal.
Reflujo gastroesofágico.
Exposición crónica a irritantes (tabaquismo, polvos industriales).
sarcoma de kaposi HIV
lesiones violaceas
