Tumores de las Fosas Nasales y los Senos Paranasales (Tumores inflamatórios e benígnos ) Flashcards
Pseudotumores inflamatorios son
Poliposis nasal (difusa o única)
Granulomas
Quistes
Mucoceles
Son formaciones únicas o múltiples, pediculadas, tapizadas de mucosa brillante, de superficie lisa
y homogénea. Su coloración es blanco grisácea, a veces rosada. Blandas al tacto, fácilmente
desplazables e INDOLORAS
Pseudotumores - Pólipo antrocoanal:
es un pólipo único, con base de implantación en el seno maxilar, que sale a través del orificio de este hacia la coana y la rinofaringe
Clinica: obstrucción y rinorrea
unilaterales permanentes.
DX: semiologia e RX
TTO: TTO: es quirúrgico, se efectúa una sinusotomía por vía endonasal, ya sea endoscópica o
microquirúrgica, o por vía vestibular
Pseudotumores - Poliposis nasoetmoidal:
son formaciones polipoideas múltiples que se originan en la mucosa de las celdillas de los senos etmoidales, aparecen en meato medio
clinica: rinoscopía anterior muestra las fosas nasales llenas de pólipos
DX: RX
TTO médico: corticoides locales tópicos y generales
TTO quirúrgico: ante el fracaso del tratamiento médico o en presencia de grandes masas , polipectomía y etmoidectomía bilateral
Pseudotumores - Granulomas
son masas de tamaño variable, sangrantes, sésiles o pediculadas, localizadas en su mayoría en el tabique.
TBC, micosis profundas. Puede ser también granulomatosa (enfermedad de
Wegener), peritumoral (de origen irritativo e infeccioso sobreagregado, los granulomas se
ubican en la cara externa de la fosa nasal y son siempre unilaterales.
Se observa epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal de diversa intensidad.
Hay compromiso del estado general del paciente de grado variable según la causa.
TTO: en los casos de infección inespecífica: resección qx y electrocoagulación
Pseudotumores - Quistes
generalmente se originan en el seno maxilar, en cuyo piso se implantan. Se presentan en pacientes con cuadros rinosinusales catarrales crónicos
Son asintomáticos por lo general.
Suelen ser un hallazgo radiológico, al observarse en la incidencia mentonasoplaca
TTO: si son asintomáticos no requieren tratamiento. Si hay algias, pueden evacuarse con
una punción maxilar. Una antrotomía para su
evacuación
Pseudotumores - Mucoceles
son pseudotumores de contenido líquido, constituidos por la retención mucosa
dentro de los senos paranasales por obstrucción del orificio debido a infecciones repetidas
o traumatismos
Complicaciones: generalmente son orbitarias, por destrucción ósea. Cuando se infecta se
constituye un piocele y aparecen síntomas de inflamación aguda.
Diagnóstico: signos y síntomas mencionados ´palpación de una formación blanda y
renitente, rx que muestra un seno velado y dilatado.
TTO: quirúrgico, consiste en la extirpación de la cápsula
Prevalencia tumore inflamatórios o pseudotumores
Más prevalente en adultos:
Poliposis nasal difusa (rinosinusitis crónica polipoidea): Asociada frecuentemente a alergias e inflamación crónica de tipo TH2.
Más prevalente en niños:
Pólipo antrocoanal: Es el tipo más frecuente de pólipo en niños. Surge del seno maxilar y se extiende hacia la coana o rinofaringe.
Tumores benignos - Tumores epiteliales - papilomas
Son pequeños tumores bien delimitados, de crecimiento vegetante, ubicados en la parte
anteroinferior del tabique y en la cabeza de los cornetes medio e inferior. El paciente consulta por
epistaxis
No irradiar
DX: rinoscopia/endoscopía + biopsia
TTO: resección qx y electrocoagulación de su base de implantación.
Tumores benignos - Tumores epiteliales - Adenomas
Son tumores generalmente pequeños, pediculados, con base de implantación en el techo de las
fosas nasales.
DX: rinoscopia/endoscopía + biopsia
TTO: extirpación y electrocoagulación de su base de implantación.
Tumores benignos - Tumores conectivos - Angioma solitario superficial o plano
Es un tumor pequeño, de 2-3mm, que asienta a lo largo del tabique o piso de la fosa nasal y que se
manifiesta clínicamente por epistaxis reiteradas
Masa tumoral rojo-violácea
TTO: coagulación con electrocauterio o
galvanocauterio.
Tumores benignos - Tumores conectivos - Osteomas
Son neoformaciones de tejido óseo de crecimiento lento e ilimitado. Comúnmente se desarrollan
en los senos paranasales
clinica: cefaleas compresivas, las deformaciones frontoorbitarias y una exoftalmia de grado
variable sin oftalmoplejía
DX: RX
TTO: Expectante o quirurgico en sintomas
Tumores benignos agresivos - Papiloma invertido
masa polipoidea de superficie irregular, de color gris
blanquecino, de crecimiento lento, originada en el sector medio de la pared externa de las fosas
nasales, con tendencia a la invasión local
Etiologia: papilomavirus
Clinica: Obstrucción nasal y rinorrea mucopurulenta unilateral permanente y rebelde
Dx: Sospecha clínica + biopsia.
TTO: quirurgico
Tumores benignos agresivos - Angioma profundo o cavernoso
tamaño variable, cresce lento y progresico, fosas nasales, senos, preferentemente etmoidal
Clínica:
Se pone de manifiesto por hemorragias nasales importantes, y puede causar también
rinorrea y obstrucción nasal.
TTO: quirurgico
Tumores benignos agresivos - Ameloblastoma
originado en el tejido epitelial odontógeno, asienta inicialmente en el maxilar superior
en el 10-15% de los casos e invade desde allí estructuras vecinas, incluida la base del cráneo
Clínica:
Suele haber pocas manifestaciones, están determinadas por el crecimiento del tumor.
TTO quirurgico