+++++ Anato nariz Flashcards
PIRÁMIDE NASAL
Está formada por elementos osteocartilaginosos y musculares revestidos por piel.
piramide nasal esqueleto oseo
huesos propios de la nariz
ramas ascendentes del maxilar
unguis, espina nasal anterior
la articulación de las apófisis palatinas
piramide nasal esqueleto cartilaginoso
“LATA CUADRA AL ACCESO”
Incluye cartílagos laterales superiores,
cartílago cuadrangular del tabique nasal,
cartílago alar (con cruras medial y lateral)
cartílagos accesorios.
Plano Muscular
“PiTo DiMi”
Piramidal de la nariz: Actúa en la mímica facial.
Transversal de la nariz: Dilata el orificio nasal.
Dilatador de la ventana nasal: Aumenta el tamaño de la abertura nasal.
Mirtiforme o depresor del tabique: Baja el ala nasal y retrae el orificio nasal.
Fosas Nasales
Cavidades que se extienden desde las narinas hasta las coanas.
Son dos cavidades con forma del cubo alargadas en sentido AP separada por un delgado tabique sagital, en las que podemos
describir 6 paredes: externa, interna. superior, inferior, orificio anterior y orificio posterior
Paredes de las fosas
Pared medial: Constituida por el tabique nasal, formado por elementos osteocartilaginosos.
Pared lateral: Compuesta por huesos nasales, maxilar, etmoides, unguis, concha ósea del cornete inferior, lámina perpendicular del palatino y lámina pterigoidea medial del esfenoides.
Pared cefálica (techo): Formado por huesos como el frontal, etmoides y esfenoides.
Piso: Integrado por la lámina palatina del maxilar y la lámina horizontal del palatino.
Senos Paranasales drenajes
Seno maxilar: Tiene paredes medial, techo, anterolateral y posterior, y está en relación con alvéolos dentarios. Drena en el meato MEDIO.
Seno etmoidal: Laberinto de celdas divididas en anteriores y posteriores, con drenaje en los meatos MEDIO e SUPERIOR.
Seno frontal: Ubicado en el hueso frontal, drena en el RECESO FRONTONASAL.
Seno esfenoidal: Se localiza en el cuerpo del esfenoides, en el centro del cráneo. Drena en el receso ESFENOETMOIDAL.
Meatos
espacios entre los cornetes
Meato inferior: Ubicado por debajo del cornete inferior, drenaje de la vía lagrimal.
Meato medio: Entre los cornetes medio e inferior, drenaje del seno maxilar, cedillas etmoidal anterior y seno frontal
Meato superior: Entre cornetes medio y superior, drenaje del seno etmoidal posterior . cedillas etmoidales posteriores.
Ático ( receso esfeno etmoidal ): Posterosuperior, drenaje del seno estenoidal
Sistema Carotídeo Externo constituido e irriga mas
la pared lateral y al tabique nasal.
Las ramas de la arteria maxilar interna, especialmente la arteria esfenopalatina, son cruciales
Sistema Carotídeo Externo - Arteria Esfenopalatina
Rama terminal de la arteria maxilar interna
Ingresa a las fosas nasales a través del agujero esfenopalatino en la pared medial de la fosa pterigomaxilar
Se divide en dos:
- Arteria nasal posterolateral (o rama externa) - pared lateral de la cavidad nasal, incluyendo los cornetes MEDIO e INFERIOR.
- Arteria NASOSEPTAL (o rama interna) - Irriga la parte media y posterior del tabique nasal - se anastomosa para la formación de la Área de Kiesselbach
Sistema Carotídeo Externo - Arteria del Subtabique
Rama de la arteria facial, otra rama del sistema carotídeo externo
Suministra sangre: piso de las fosas nasales, anterio inferior del tabique
( importante para el TTO de epistaxis anterior una vez que irriga ai )
Sistema Carotídeo Externo - Ramas adicionales de la arteria facial
Algunas pequeñas ramas de la arteria facial también se dirigen hacia las zonas alares y vestibulares de la nariz
Sistema Carotídeo Interno
participa en la irrigación nasal a través de la arteria OFTÁLMICA, que origina dos ramas etmoidales (anterior y posterior). Irrigan áreas específicas del tabique y pared lateral
Sistema Carotídeo Interno - Arteria Etmoidal Anterior
ingresa a la cavidad nasal desde la órbita a través de la lámina papirácea.
Irriga el área preturbinal de la pared lateral y participa en la vascularización de la porción superior del tabique, extendiéndose hasta la Área de Kiesselbach
área común de epistaxis !! ( por proximidad al septum cartilaginoso )
Sistema Carotídeo Interno - Arteria Etmoidal Posterior
También rama de la arteria oftálmica, penetra la cavidad nasal a través de la lámina papirácea.
Irriga la región olfatoria y posterior del tabique nasal
Área de Kiesselbach (plexo de Kiesselbach) ( locus vascular ) ( macha vascular )
Es un plexo donde confluyen las ramas de la arteria etmoidal anterior (carotídeo interno), arteria nasoseptal (carotídeo externo) y la arteria del subtabique (facial)
Se localiza en la región anteroinferior del tabique nasal, específicamente en la mucosa cartilaginosa
Área de Kiesselbach importancia clinica
Este sitio es la causa más frecuente de epistaxis (sangrado nasal), especialmente en epistaxis anterior, debido a su densa red de vasos superficiales.
Drenaje Venoso
venas anteriorees, posteriores e superiores
Sistema venoso profundo y superficial que permite la salida de sangre de la nariz. Conexión con el seno cavernoso a través de las venas etmoidales
El seno cavernoso es un plexo venoso situado a ambos lados de la silla turca
Importancia clínica: Debido a sus conexiones con la cara, puede propagar infecciones desde el triángulo peligroso del rostro (zona perinasal y labio superior) hacia el cerebro, causando trombosis del seno cavernoso, una condición grave
Inervacion sensitiva e sensorial
Inervación sensitiva: Nervio trigémino (V)
Inervación sensorial: Nervio olfatorio
(1er)
Inervación neurovegetativa: SNA
(Simpático y Parasimpático)
Linfaticos
Linfaticos anteriores - ganglios submaxilares
Linfaticos posteriores - ganglios retrofaringeos, cadena yugular externa e cade yugular interna
Histología de la Mucosa Nasal, quantos itpos de epitelio?
Existen dos tipos principales de epitelio en la cavidad nasal.
Epitelio del Vestíbulo Nasal
escamoso estratificado queratinizado ( plano estratificado queratinizado ).
Vibrisas e glandulas sebacceas
Epitelio Respiratorio
El resto de la cavidad nasal y los senos paranasales están revestidos de un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, conocido como epitelio respiratorio.
Células Ciliadas: Tienen cilios que ayudan a mover el moco y las partículas atrapadas hacia la faringe para ser deglutidas, lo cual forma parte del sistema de limpieza mucociliar.
Células Caliciformes: Secretan moco, que atrapa partículas y microorganismos, formando una capa protectora.
Glándulas Mucosas y Serosas: Están ubicadas en la lámina propia (capa subyacente al epitelio), y producen tanto moco como líquido seroso. Estas secreciones ayudan a humidificar el aire y a atrapar patógenos y partículas contaminantes.
diferencial estructural
fosa nasal o cavidad nasal - Son dos cavidades que se extienden desde el vestíbulo nasal hasta las coanas. Divididas por el tabique nasal, están revestidas por mucosa respiratoria
vestíbulo nasal es la porción interna de la pirámide nasal ( Estructura externa de la nariz de forma triangular )
Narina - Orificio externo de la nariz ( son dos )
Coanas - Orificios nasales posteriores, ubicados en la parte posterior de las fosas nasales. Están limitadas por el vómer, esfenoides y el palatino.
drenage venosos
ncluye venas faciales (drenaje anterior), el plexo pterigoideo (drenaje posterior) y venas etmoidales conectadas al seno cavernoso
Sistema Superficial - drenage anterior,Este drenaje superficial conecta la nariz con la circulación facial, lo que puede permitir la diseminación de infecciones desde la nariz a otras áreas faciales
Sistema profundo - Este drenaje superficial conecta la nariz con la circulación facial, lo que puede permitir la diseminación de infecciones desde la nariz a otras áreas faciales
Drenaje Superior - etmoidales anterior y posterior, e vena oftalmica
Seno Cavernoso
seno cavernoso es una estructura venosa situada a ambos lados de la silla turca, ubicado en la base del cráneo
La conexión de las venas nasales, especialmente las etmoidales, con el seno cavernoso tiene gran importancia clínica. Las infecciones en la región nasal pueden extenderse a través de esta ruta hacia estructuras intracraneales, con potencial riesgo de complicaciones graves como trombosis del seno cavernoso.
Riesgo de Propagación de Infecciones
La anatomía venosa de la nariz permite la propagación de infecciones desde la nariz y los senos hacia estructuras faciales y craneales
Dreange senos
Receso esfenoetmoidal - drena al seno esfenoidal
Meato superior - seno etmoidal post
meato medio - seno fronta, seno etmoidal ant e seno maxilar
meato inferior - via lagrimal
Plexo kissserbach
Es un plexo vascular donde se unen los sistemas carotideo interno y externo.
Esta localizado en la region antero-inferior del septum nasal.
Formado por:
- ramas de la arteria del subtabique (rama de la art facial). - sist externo
- ramas de la arteria etmoidal anterior (rama de la art oftalmica). - sist interno
- ramas de la arteria nasoseptal (rama de la art esfenopalatina). - sist externo
epitelio nariz e cavum
epitelio pseudo cilindro estratificado con celulas caliciforme
orofaringe - epitelio estratificado pavimentoso ( o plano o escamoso ) no queratizado
