TUMORES DE LA RINOFARINGE Flashcards
Rinofaringe (Nasofaringe): Representada como un cubo abierto parcialmente en las caras anterior e inferior
Cara anterior: Comunicación con las coanas.
Cara inferior: Conexión con la orofaringe; limitada por el borde libre del velo del paladar.
Caras laterales: Desembocadura de las trompas de Eustaquio; receso de Rosenmüller.
Pared posterior: Protrusión del seno esfenoidal, apófisis basilar del occipital, y primeras vértebras cervicales.
Cara superior: Abombada por el seno esfenoidal.
Drenaje linfático: Espacio retrofaríngeo y parafaríngeo. Ganglio de Rouvière como punto clave.
Histologia
Epitelios presentes:
Pseudoestratificado ciliado (pericoanal).
Transicional (paredes laterales y techo).
Escamoso estratificado (pared posteroinferior, transición con orofaringe).
Tumores Benignos - Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil
Histológicamente benigno, pero agresivo localmente
Frecuente en adolescentes varones (10-18 años); crecimiento hormonal dependiente.
Clínica: Obstrucción nasal crónica, epistaxis importantes, deformidad facial, exoftalmia, hipoacusia, rinolalia.
DX: Imágenes: TC y RM (agrandamiento pterigomaxilar, invasión de senos paranasales y órbita).
Biopsia: Solo en casos atípicos! ( no hace por sangrado )
TTO
Quirúrgico: Endoscópico o abordajes abiertos según extensión.
Embolización: Preoperatoria, dentro de 96 horas antes.
Radioterapia: Solo en casos inoperables.
Tumores Benignos - Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil es muy frecuente?
poco frecuente entre los de cabeza e cuello 0.5% de los tumores de cabeza y cuello
pero el mas frecuente de rinofaringe
Tumores Malignos - Carcinoma Nasofaríngeo - epidemio e factores
Predominio masculino, 40-50 años.
Factores asociados:
Infección por Virus de Epstein-Barr (VEB).
Dieta rica en nitrosaminas y exposición a hidrocarburos aromáticos.
N-nitrosodimetilamina (NDMA)
Tolueno, naftaleno
Tumores Malignos - Carcinoma Nasofaríngeo - clinica
Clínica:
Adenopatías cervicales (50%), efusión unilateral, epistaxis, diplopía (síndrome oculomotor).
Síndromes avanzados: Gradenigo, petroclival, hendidura esfenoidal.
Tumores Malignos - Carcinoma Nasofaríngeo - clasificacion e DX
Clasificación OMS:
Tipo I: Células escamosas queratinizantes (25%).
Tipo II: Células escamosas no queratinizantes (15-20%).
Tipo III: Células indiferenciadas (60%, más frecuente en zonas endémicas).
Diagnóstico:
Endoscopia con biopsia dirigida.
Estudios serológicos (IgA anti-VCA y anti-EA).
Imagenología: TC para huesos, RM para extensión.
Carcinoma Nasofaríngeo resumen
Tumor maligno más prevalente, con alta incidencia en regiones endémicas y fuerte asociación con el VEB
Linfomas epidemio
Los linfomas son más comunes en niños.
