+ Cuerpos estraños Flashcards
Cuerpos Extraños Inanimados
No Reactivos: Objetos como piedras, cuentas, piezas de juguetes o restos de pulseras
La extracción suele realizarse mediante lavado o con instrumentos de extracción
Absorbentes de Agua ( Higroscópicos )
Incluyen objetos como semillas o frijoles que se expanden al contacto con líquidos, aumentando el riesgo de daño al tejido circundante.
preferible usar un gancho o pinza para retirarlos
Tóxicos y Reactivos
urgencia por su potencial de daño por liberación de sustancias químicas y electricidad
Estas pilas pueden causar necrosis de los tejidos debido a una reacción de electrólisis, generando quemaduras caústicas y potencial toxicidad sistémica por absorción de metales pesados ( puede generar mediastinitis ). Extracion asa de alambre. SOSPECHA DE PILA NO LAVAR
insectos oido, manejo
agua, aceite, o alcohol ( no priorizar alchohol ), despues retirar con herramienta e profilaxis ATB
Herramientas
Aspirador - succionar cuerpos blandos, y aspirar secrecioens
Asa de alambre - objetos duros sin espacio al deredor
Pinza cocodrilo ( hartman ) - algodon, isopos
Lavado de oído - metodo menos invasivo! especialmente en ninos
Canula de aspiracion - aspiracion precisa
Si hay laceracion requiere TTO?
si con ATB en gotas
Inmovilización para Cuerpos Animados
En el caso de insectos, se instila lidocaína al 2% o alcohol en el conducto para inmovilizar al insecto antes de intentar la extracción. ( O azeite )
Clinica Oído - Sintomas paciente cuerpo estraño oido
asintomatico
otodinia
otorragia
hipoacusia
epidemio cuerpo estraño nasal
mas frecuente fosa nasal derecha, se encuentra mas en region anterior ( meato inferior, entre cornete medio e tabique, cornete me
Clinica nasal - cuerpo estraño nasal Sintomatología
Rinorrea Unilateral ( incluso purulenta tiempo prolongado )
Obstrucción Nasal
Epistaxis
Mal Olor o Fetidez: Común en cuerpos extraños de larga duración
Dolor o Sensación de Cuerpo Extraño
Evaluación y Diagnóstico cuerpo estraño nasal
- Inspección Anterior con Espéculo Nasal ( RInoscopia anbterior ): La inspección directa con un espéculo de Kilian y una fuente de luz adecuada
- Rinoscopia o Endoscopia Nasal - util para cuerpos estraños posteriores
- Radiografias - cuerpos extraños metálicos o pilas botón
Manejo Cuerpos Extraños Nasales Preparación
- Sedación y Anestesia Tópica: En casos pediátricos o en pacientes ansiosos, la sedación o el uso de un anestésico tópico (como lidocaína al 2%)
- Posición del Paciente: El paciente debe estar sentado, preferiblemente en la falda de un adulto
Manejo Cuerpos Extraños Nasales Métodos de Extracción
- Pinzas Nasales o de Bayoneta: Útiles para objetos grandes y visibles
- Aspiración: Puede ser empleada para cuerpos blandos o pequeños, como espuma, papel o algodón
- Gancho Romo o Ganchos de Alambre: Eficaces para extraer objetos pequeños o localizados en la región media de la nariz (entre el cornete inferior y el tabique)
- Método de Insuflación con Sonda de Foley - traumatico se usa raramente
- Maniobra de Soplado de Beso - En algunos casos pediátricos, se puede pedir a los padres que soplen suavemente en la boca del niño mientras se ocluye la otra fosa nasal ( solo en parte anterior )
Nariz Manejo Específico de la Pila de Botón
Extracción Urgente: La pila botón debe ser removida lo antes posible debido al daño rápido que puede causar por liberación de sustancias alcalinas. Esta extracción debe hacerse sin irrigación, utilizando preferiblemente una pinza
Se pueden recetar antibióticos tópicos y realizar un seguimiento frecuente para asegurar la cicatrización, sin aderencias
Cuidados Post-Extracción nasal
Antibióticos Tópicos y Corticoides: Si el cuerpo extraño causó traumatismo en la mucosa nasal o hubo sangrado
antibióticos (como ciprofloxacina) y corticoides
Seguimiento Regular ( cita para acompanar )
Complicaciones Potenciales Nariz
Perforación del Tabique Nasal: Especialmente en el caso de pilas botón o cuerpos extraños corrosivos que afectan la mucosa nasal.
Rinolito: Cuando un cuerpo extraño permanece en la fosa nasal durante mucho tiempo, puede calcificarse, generando una concreción mineralizada (rinolito), que podría requerir intervención quirúrgica para su extracción.
Prevención y Educación para Padres
Educación sobre Objetos Pequeños
Consejos para la Extracción Segura
Cuerpo extraño en hipofaringe
mas frecuente e niños
espinas o cartilagos, huesos pequenos, protesis dentales, adultos con proteses dentales se produce
Faringe e hipofaringe mas frecuente encontrar
espinas
Tercio superior de esofago lo habitual
Huesos y espinas de gran tamano
Cuerpo extraño faringe sintomas - é faringe mesmo
odinofagia
se localizar molestia con dedo e relata pinchazo - cuerpo estraño alta
molestia difusa sispoecha disminuye
Tercio superior del esofago clinica
disfagia total, dolor intenso, babeo, regurgitacio total
Cuerpo estraño laringeo clinica
disfonia, tos, disnea posible
Cuerpo extraño faringe DX exploracion
Baja lenguas
Laringoscopia directa ( nasofibroscopio flexible o endoscopio rigido o laringosocpia indirecta con espejito laringeo ).
explorar base de lengua, senos piriformes, glotis, hipofaringe. usar lidocaina e explorar seno piriforme
Donde hay frecuencia de objetos en faringe?
hipofaringe en seno piriforme, asientan con frecuencia objetos
Mas en seno piriforme que valécula
Faringe cuerpo extraño conducta
Anestesia spray
- ninos anestesia GENERAL por falta de colaboracion
- extracion con pinza de bertola larga
No hay consenso de ATB.
posible TTO con corticoides para reducion de edema para ser posible ver e remover
Instrumental para Extracción de Cuerpos Extraños en Oído
Otoscopio: Para la visualización del canal auditivo externo.
Otomicroscopio: Ofrece una visión binocular y permite el uso de ambas manos para una extracción precisa.
Espéculo auditivo: Para dilatar y mejorar la visualización del canal auditivo.
Pinzas de Hartmann: Para objetos cercanos y accesibles en el canal auditivo.
Pinza de cocodrilo: Utilizada para cuerpos extraños de pequeño tamaño o fragmentos blandos.
Aspirador: Para extraer objetos blandos, como papel o goma espuma.
Gancho o Asa de Alambre: Para objetos que necesitan ser rodeados y extraídos con precisión.
Instrumento para Lavado/Irrigación: Permite la irrigación con agua tibia en cuerpos extraños no reactivos.
Instrumental para Extracción de Cuerpos Extraños en Nariz
Espéculo nasal de Kilian: Facilita la visualización y apertura de la fosa nasal.
Pinza de Bayoneta: Para objetos grandes y visibles en la fosa nasal anterior.
Gancho Romo o Gancho Nasal: Para extraer cuerpos extraños localizados en la región media de la nariz.
Aspirador nasal: Utilizado para cuerpos blandos o para limpiar secreciones que dificultan la visibilidad.
Sonda de Foley: Para casos en los que se necesita empujar el cuerpo extraño desde atrás (rara vez usada).
Pinza de Harmann: Utilizada para extraer objetos pequeños, rígidos o blandos que no están muy profundos.
Frontoluz o Fuente de Luz Directa: Para iluminar el campo de trabajo durante la extracción.
Endoscopio Rígido de 0° o 30° (4 mm): Permite una visión más detallada de cuerpos extraños profundos o en la parte posterior.
Instrumental para Extracción de Cuerpos Extraños en Faringe
Depresor Lingual: Para visualizar mejor la cavidad oral y la orofaringe.
Pinza de Magill: Común en extracción de cuerpos extraños en la orofaringe.
Pinza de Bayoneta: Adecuada para extraer objetos visibles en la orofaringe o hipofaringe.
Pinza de Bértola Larga: Utilizada para cuerpos extraños en zonas más profundas, como la valécula o senos piriformes.
Gancho Romo o Asa de Alambre: Para extraer objetos alojados en la hipofaringe, especialmente en los senos piriformes.
Laringoscopio: Para la visualización directa de la hipofaringe y el área de las cuerdas vocales.
Endoscopio Rígido de 70° (4 mm): Proporciona una mejor visualización de áreas profundas, como la laringe y la hipofaringe.
Fibroscopio Flexible o Fibrobroncoscopio: Permite la exploración profunda de la faringe y laringe y ofrece la posibilidad de realizar una extracción bajo visión directa.
Pinza de Mosta: Pinza de uso común en endoscopía de vías aéreas para extraer objetos más profundos o difíciles.
Pinza de Magill (para vía aérea): Especialmente útil para cuerpos extraños aspirados en la laringe y vías aéreas superiores.
en hipofaringe
hipofaringe - espina e hueso de pollo
Esofago - tercio superior
valécula o senos piriformes es lo mismo?
No
