+ Tumores de las Fosas Nasales y los Senos Paranasales (Tumores malignos ) Flashcards
malignos epidemio
Representan el 0,2% de los cánceres en general y el 2% de las neoplasias de cabeza y cuello. La
frecuencia es mayor entre los 45 y 60 años
Etiología
factores etiopatogénicos:
✓ Virales: virus de Epstein Barr
✓ Microbianos: infecciones crónicas específicas e inespecíficas
✓ Químicas: hábitos tóxicos: alcohol, tabaco
✓ Físicos: acción de las radiaciones sobre los tejidos normales y los tumores benignos.
Tumores epiteliales epidemio
Representan alrededor del 80% de los tumores malignos de esta región; dentro de este grupo se
hallan 2 variedades principales: los carcinomas de revestimiento y los carcinomas glandulares
Tumores epiteliales - Carcinoma de revestimiento
Constituyen alrededor del 75% de los tumores epiteliales. Asientan sobre todo en el seno maxilar y
en la porción respiratoria de la fosa nasal, y tienen tendencia a infiltrar las regiones vecinas
Carcinoma epidermoide diferenciado: es el más frecuente.!
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma verrucoso
Carcinoma fusocelular
Carcinoma de células transicionales
Tumores epiteliales - Carcinoma de Células Escamosas ( CCE )
Dónde ocurre: Senos paranasales, principalmente seno maxilar.
Características:
LOS MAS COMUNES
Constituye 80% de los tumores epiteliales malignos de está localizaciin
Puede ser bien diferenciado o indiferenciado (peor pronóstico).
Tendencia a infiltrar localmente y dar metástasis a distancia.
Sensibilidad variable a radio y quimioterapia.
Clínica: Obstrucción nasal, epistaxis, dolor facial, a veces invasión maxilar (alteraciones dentarias, inflamación gingival).
Diagnóstico: TC/RM, biopsia.
Terapéutica: Cirugía ± radioterapia/quimioterapia según estadío
Tumores epiteliales - Carcinomas glandulares
Poseen una frecuencia aproximada del 25%.
Tienen predilección por el etmoides y la parte alta de
la fosa nasal y muestran tendencia a la invasión local, sobretodo a través de las vainas perineurales ( nervios )
Limitada sensibilidad a quimio/radioterapia.
Carcinoma adenoideo quístico: (más frecuente de los glandulares).
perineurales. Las recurrencias son frecuentes. Se encuentran en este grupo:
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma mucoepidermoide
Tumores no epiteliales
Representan del 15-20% de los tumores de la región
Sarcomas -> crescen rapido e hacen metastasis
Presentan diversas variedades de diferenciación, pueden
encontrarse:
Fibrosarcoma
apuntes.medicos.unr 6
Osteosarcoma
Condrosarcoma
Rabdomiosarcoma
Sarcoma neurogénico
Tumores Hematopoyéticos
Linfomas: ~6% de los malignos rinosinusales, más frecuente en seno maxilar.
Relación con Virus Epstein-Barr.
Linfomas de células B (masa indurada intranasal).
Linfomas de células T/NK (lesiones destructivas faciales).
Tumores epiteliales - Tumores metastásicos:
Son raros, asientan sobretodo en el maxilar superior y el etmoides; sus orígenes más frecuentes
son: cánceres de riñón, tiroides, mama, próstata, pulmón, y páncreas
Origen:
El 55% se originan y localizan en el seno maxilar, el 35% en la fosa nasal
Cual metastasis mas frecuente regional o sistemica?
SISTÊMICA
Metástasis regionales:
Son poco frecuentes, su incidencia depende de la histopatología
Metástasis sistémicas:
Son más frecuentes en los adenocarcinomas y en los tumores no epiteliales.
Clinica de tumores malignos
Los tumores de las fosas nasales presentan como síntoma temprano epistaxis y
posteriormente obstrucción nasal y rinorrea sanguinolenta, manifestaciones que se
caracterizan por ser unilaterales, progresivas y persistentes.
Los tumores del seno maxilar causan poca sintomatología inicial, se los debe sospechar en las monosinusitis crónicas
Los tumores del etmoides presentan algias en el ángulo interno del ojo.
Los tumores del seno frontal provocan intensas cefaleas frontales.
Tumores DX
examen otorrinolaringológico debe ser completo, Rinoscopía anterior e posterior
Estudios complementarios: Endoscopía, RX, TC, RM, Biopsia
Epídemio Tumores Epiteliales
80% del total, los mas frecuentes
20% glandulares
Mas frecuente de los epiteliales
Carcinoma de células escamosas (CCE): 75%
Es el tumor maligno más prevalente en general de esa region
mas frecuente de los glandulares
Carcinoma adenoideo quístico (más frecuente de los glandulares).
Adenocarcinoma asociase a
exposición ocupacional ( indústria de madeira )
Eepidemio tumores No Epiteliales
15-20% del total pero alta agresividad
Tumores No Epiteliales mas prevalentes
Sarcomas: Fibrosarcoma, osteosarcoma, condrosarcoma, rabdomiosarcoma.
crescen rapido metastatizan rapido
Rabdomiosarcoma epidemio
tumo no epitelial, Frecuente en las primeras décadas de vida. Altamente agresivo, con diseminación rápida y frecuentes recidivas.
Linfomas asocianse con
Frecuencia moderada, pero más comunes en el seno maxilar.
Alta asociación con virus de Epstein-Barr
