OTITIS MEDIA AGUDA

Question 1

definicion

Answer 1

es una inflamación del mucoperiostio en las cavidades del oído medio que puede tener múltiples etiologías. Es una de las infecciones más comunes en pediatría

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Segunda infección más frecuente en menores de un año, después de la rinitis.

Antes de los 3 años, el 70-80% de los niños presentan al menos un episodio de OMA; un tercio de ellos sufren 3 o más episodios.

Mayor incidencia entre los 6 y 18 meses de edad.

Los primeros episodios antes del año predisponen a otitis media recurrente y a otitis media con efusión.

Question 3

Factores de Riesgo

Answer 3

Disfunción de la trompa de Eustaquio.
Fisura de paladar blando y otras anomalías de la base del cráneo.

Deficiencias en inmunidad humoral o celular.

Ausencia de lactancia materna en los primeros tres meses.
Alimentación en decúbito dorsal.

Question 4

Etiología

Answer 4

Bacterias más comunes:
Streptococcus pneumoniae: 30-50%.
Haemophilus influenzae: 15-40%.
Moraxella catarrhalis: 5-15%.
Staphylococcus aureus y Streptococcus betahemolítico A: menos frecuentes.

Virus asociados:
Virus sincitial respiratorio (VSR), influenza, parainfluenza y adenovirus

Question 5

Clasificación

Answer 5

Aguda:
No supurada: Resolución completa sin perforación timpánica.

Supurada: Dividida en exudativa y necrosante.

Crónica:
Con membrana timpánica íntegra: incluye otitis media serosa y mucoide.

Con membrana timpánica perforada: puede ser simple, epidermizante o con colesteatoma.

Question 6

Clinica

Answer 6

Fiebre.
Otodinia (dolor intenso, pulsátil).
Hipoacusia conductiva (20-40 dB).
Otorrea (cuando ocurre perforación).

Question 7

DX

Answer 7

Clínico:
Fiebre, otodinia, hipoacusia y otorrea.

Otoscópico:
Membrana timpánica eritematosa, abombada, con pérdida de relieves anatómicos o perforación con salida de exudado.

Question 8

TTO

Answer 8

Antibioticoterapia:

Primera línea:
Amoxicilina 50-100 mg/kg/día por 7-10 días.

Alternativas:
Amoxicilina-clavulánico, cefixima, ceftriaxona, claritromicina o azitromicina.

Otros:
Corticoides: Betametasona 1 mg/kg/día en dosis decrecientes.
AINES: Ibuprofeno 6 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.

Question 9

Quirúrgico (cuando indicado):

Answer 9

Miringotomía y colocación de tubos transtimpánicos.
Drenaje en casos complicados (mastoiditis, parálisis facial).

Question 10

Otitis Media Aguda Recurrente (OMAR)

Answer 10

Tres episodios en 6 meses o cuatro episodios en 12 meses

manejo:
1 - buscar causa
2 - profilaxis ATB
3 - miringotomia con tubos de vent

Question 11

Complicaciones OMA

Answer 11

Locales:
Mastoiditis.
Perforación timpánica.

Intratemporales:
Laberintitis.

Intracraneales:
Meningitis.
Tromboflebitis del seno cavernoso.