Tumeurs Cartilagineuses Flashcards
Tumeurs cartilagineuses
Enchondrome
Synonyme?
Chondrome central
Tumeurs cartilagineuses
Enchondrome
- H/F?
- Âge?
- 1/1
- 3è-4è décades
Tumeurs cartilagineuses
Enchondrome
Quels os?
Mains/ pieds/ os longs (H, Fé, T)/ côtes
Tumeurs cartilagineuses
Enchondrome
Fréquence des calcifications aux doigts?
Faible
Tumeurs cartilagineuses
Enchondrome des doigts
Soufflure corticale possible?
Oui
Tumeurs cartilagineuses
Risque de dégénérescence ou de malignité
- aux extrémités?
- aux os longs?
- au squelette axial?
- très faible
- intermédiaire
!! Région intertrochantérienne et diaphyse fémirale - importante (os iliaque+)
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
- B/M?
- fréquence?
- B
- rare (<1% Top)
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
- âge
- sexe
- 77% 5-25 ans
Pas <5 ans
Peut se voir chez l’adulte jeune
- 2H/1F
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
- loca classiques en résumé?
- sur quels régions de l’os?
- centre géographique en hauteur? Transversalement?
- os longs ++ “tumeur des épiphyses du genou et des têtes fémorales et humérales”
- épiphyses et apophyses (équivalents d’épiphyses ex gd trochanter), et les autres équivalents d’épiphyses (patella, acétabulum: cartilage en Y)
- épiphyso-métaphysaire à centre épiphysaire/ épiphysaire
Centré ou excentré
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
- quelle est la seconde loca en fréquence après les os longs?
- tarse (post>ant)
Calca++
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Rarement (2%), le centre géométrique en hauteur est la métaphyse ou la diaphyse: particularités?
- métaphyse= sous-périosté
- diaphyse des os longs= intra-cortical
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
La localisation en dehors des os longs touche quelle population?
- Sujet plus âgés (24 vs 16)
- H= 80%
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Loca rapportée de chondroblastome multifocal?
Tarse++
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Clinique
- horaire des douleurs?
- peut simuler…
- épanchement articulaire possible?
- quasi-constantes
+_ inflammatoires - arthrite
- oui, 1/3 cas
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Taille?
- <4cm 60%
- >6 20%
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
- type ostéolyse, Lodwick
Géographique
IA (1 ou 2) 72,5%
» IB ou C
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
- bords?
Souvent lobulés, évocateur
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
Calcifications?
30-40% scan (>radio)
Évocatrices
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
État de la corticale?
N ou coque périostée continue
Rupture corticale rare 7%
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
Il peut exister des formes agressives, soufflantes, loca?
Extrémité sup de l’humérus
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
Fréquence des fractures patho et réaction périostée (autre que coque continue)?
Cas particulier d’une réaction plurilamellaire de siège métaphysaire, à distance de la tumeur?
Rare, 10%
Possible, probablement en rapport avec l’important oedème périlésionnel
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
T1?
Intermédiaire
+_ calcif h
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
T2?
- Intermédiaire
Car plus cellulaire que les autres tum cartilagineuses => pas de signal “myxoïde” comme le chondrome - calcif h
- microkystes H +
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
Niveaux séro-hématiques possibles?
- oui= KOA secondaire
=> bien chercher le nodule tissulaire
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
- Oedème péri-tumoral possible?
- où fait-t-il défaut?
- oui, peut ê intense
- rachis
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
- Quid de l’articulation?
- Implication?
- épanchement, synovite=> tableau d’arthrite (comme l’ostéome ostéoïde)
- traitement rapide pour éviter l’arthropathie secondaire
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Imagerie
Quid scinti?
Fixation
Tumeurs cartilagineuses
Chondroblastome
Métastases?
Possibles (<1%)
Histologiquement bénignes
Tumeurs cartilagineuses
Exostose
Pourquoi faut il étudier l’épaisseur de la coiffe cartilagineuse dans tous les plans?
Car la dégénérescence est volontiers focale
Tumeurs cartilagineuses
Exostose
Si solitaire, fréquence de sa dégénérescence?
<1%
Tumeurs cartilagineuses
Exostose
Signification de la présence de calcifications en dehors de la masse osseuse?
Pourquoi?
Dégénérescence
Car = cartilage de conjugaison en situation aberrante, donc ne fabrique que de l’os, donc si fabrique des calcifications= à considérer comme une dégénérescence
Tumeurs cartilagineuses
Exostose
Éléments en faveur d’une dégénérescence? (8)
- loca squelette axial
- symptomes : croissance, douleur (éliminer un conflit, une bursite)
- grande taille
- limites floues
- ostéolyse de l’os porteur
- coiffe de cartilage non calcifiée épaisse (> 1-2 cm d’autant plus que le patient est âgé)
- calcifications de type cartilagineux des parties molles
- scinti ++
Lésion cartilagineuse des os longs
Donner les 7 critères d’activité
- signes cliniques rapportés à la tumeur
- taille >8cm
- encoches endostéales >2/3 si DIAPHYSE
- élargissement diamètre cavité médullaire d’un os long si lésion centrée
- hyperostose corticale
- IRM oedème périlésionnel
- IRM rehaussement précoce et exponentiel sur la séquence dynamique
Lésion cartilagineuse des os longs
Donner les 5 critères d’agressivité
- ostéolyse à limites floues de type mité ou perméatif
- destruction corticale
- fracture spontanée ou à faible E
- réaction périostée plurilamellaire ou spiculée, périostite active en IRM
- masse dans les tissus mous
