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RADIOLOGIE > Tumeurs Cartilagineuses > Flashcards

Tumeurs Cartilagineuses Flashcards

1
Q

Tumeurs cartilagineuses

Enchondrome

Synonyme?

A

Chondrome central

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Q

Tumeurs cartilagineuses

Enchondrome

  • H/F?
  • Âge?
A
  • 1/1

- 3è-4è décades

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3
Q

Tumeurs cartilagineuses

Enchondrome

Quels os?

A

Mains/ pieds/ os longs (H, Fé, T)/ côtes

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4
Q

Tumeurs cartilagineuses

Enchondrome

Fréquence des calcifications aux doigts?

A

Faible

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5
Q

Tumeurs cartilagineuses

Enchondrome des doigts

Soufflure corticale possible?

A

Oui

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6
Q

Tumeurs cartilagineuses

Risque de dégénérescence ou de malignité

  • aux extrémités?
  • aux os longs?
  • au squelette axial?
A
  • très faible
  • intermédiaire
    !! Région intertrochantérienne et diaphyse fémirale
  • importante (os iliaque+)
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7
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

  • B/M?
  • fréquence?
A
  • B

- rare (<1% Top)

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8
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

  • âge
  • sexe
A
  • 77% 5-25 ans

Pas <5 ans

Peut se voir chez l’adulte jeune

  • 2H/1F
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9
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

  • loca classiques en résumé?
  • sur quels régions de l’os?
  • centre géographique en hauteur? Transversalement?
A
  • os longs ++ “tumeur des épiphyses du genou et des têtes fémorales et humérales”
  • épiphyses et apophyses (équivalents d’épiphyses ex gd trochanter), et les autres équivalents d’épiphyses (patella, acétabulum: cartilage en Y)
  • épiphyso-métaphysaire à centre épiphysaire/ épiphysaire

Centré ou excentré

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10
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

  • quelle est la seconde loca en fréquence après les os longs?
A
  • tarse (post>ant)

Calca++

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11
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Rarement (2%), le centre géométrique en hauteur est la métaphyse ou la diaphyse: particularités?

A
  • métaphyse= sous-périosté

- diaphyse des os longs= intra-cortical

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12
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

La localisation en dehors des os longs touche quelle population?

A
  • Sujet plus âgés (24 vs 16)

- H= 80%

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13
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Loca rapportée de chondroblastome multifocal?

A

Tarse++

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14
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Clinique
- horaire des douleurs?

  • peut simuler…
  • épanchement articulaire possible?
A
  • quasi-constantes
    +_ inflammatoires
  • arthrite
  • oui, 1/3 cas
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15
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Taille?

A
  • <4cm 60%

- >6 20%

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16
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

  • type ostéolyse, Lodwick
A

Géographique
IA (1 ou 2) 72,5%
» IB ou C

17
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

  • bords?
A

Souvent lobulés, évocateur

18
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

Calcifications?

A

30-40% scan (>radio)

Évocatrices

19
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

État de la corticale?

A

N ou coque périostée continue

Rupture corticale rare 7%

20
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

Il peut exister des formes agressives, soufflantes, loca?

A

Extrémité sup de l’humérus

21
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

Fréquence des fractures patho et réaction périostée (autre que coque continue)?

Cas particulier d’une réaction plurilamellaire de siège métaphysaire, à distance de la tumeur?

A

Rare, 10%

Possible, probablement en rapport avec l’important oedème périlésionnel

22
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

T1?

A

Intermédiaire

+_ calcif h

23
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

T2?

A
  • Intermédiaire
    Car plus cellulaire que les autres tum cartilagineuses => pas de signal “myxoïde” comme le chondrome
  • calcif h
  • microkystes H +
24
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

Niveaux séro-hématiques possibles?

A
  • oui= KOA secondaire

=> bien chercher le nodule tissulaire

25
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

  • Oedème péri-tumoral possible?
  • où fait-t-il défaut?
A
  • oui, peut ê intense

- rachis

26
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

  • Quid de l’articulation?
  • Implication?
A
  • épanchement, synovite=> tableau d’arthrite (comme l’ostéome ostéoïde)
  • traitement rapide pour éviter l’arthropathie secondaire
27
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Imagerie

Quid scinti?

A

Fixation

28
Q

Tumeurs cartilagineuses

Chondroblastome

Métastases?

A

Possibles (<1%)

Histologiquement bénignes

29
Q

Tumeurs cartilagineuses

Exostose

Pourquoi faut il étudier l’épaisseur de la coiffe cartilagineuse dans tous les plans?

A

Car la dégénérescence est volontiers focale

30
Q

Tumeurs cartilagineuses

Exostose

Si solitaire, fréquence de sa dégénérescence?

A

<1%

31
Q

Tumeurs cartilagineuses

Exostose

Signification de la présence de calcifications en dehors de la masse osseuse?

Pourquoi?

A

Dégénérescence

Car = cartilage de conjugaison en situation aberrante, donc ne fabrique que de l’os, donc si fabrique des calcifications= à considérer comme une dégénérescence

32
Q

Tumeurs cartilagineuses

Exostose

Éléments en faveur d’une dégénérescence? (8)

A
  • loca squelette axial
  • symptomes : croissance, douleur (éliminer un conflit, une bursite)
  • grande taille
  • limites floues
  • ostéolyse de l’os porteur
  • coiffe de cartilage non calcifiée épaisse (> 1-2 cm d’autant plus que le patient est âgé)
  • calcifications de type cartilagineux des parties molles
  • scinti ++
33
Q

Lésion cartilagineuse des os longs

Donner les 7 critères d’activité

A
  • signes cliniques rapportés à la tumeur
  • taille >8cm
  • encoches endostéales >2/3 si DIAPHYSE
  • élargissement diamètre cavité médullaire d’un os long si lésion centrée
  • hyperostose corticale
  • IRM oedème périlésionnel
  • IRM rehaussement précoce et exponentiel sur la séquence dynamique
34
Q

Lésion cartilagineuse des os longs

Donner les 5 critères d’agressivité

A
  • ostéolyse à limites floues de type mité ou perméatif
  • destruction corticale
  • fracture spontanée ou à faible E
  • réaction périostée plurilamellaire ou spiculée, périostite active en IRM
  • masse dans les tissus mous

RADIOLOGIE (51 decks)

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