Syndrome de Parsonage Turner

Question 1

SPT qu’est-ce que c’est?

Answer 1

Neuropathie aiguë du plexus brachial

Étiologie indéterminée

Question 2

SPT incidence annuelle?

Answer 2

2-3/100000

Vraisemblablement 20-30!

Question 3

SPT

Pic de survenue?

Answer 3

30-50 ans

M>F

Question 4

SPT

Tableau clinique résumé?

Answer 4

• douleurs aiguës intenses

- puis 1-2 semaines plus tard = faiblesse (1 ou plusieurs muscles de la ceinture scapulaire)

Question 5

SPT unilat ou bilat?

Answer 5

Bilatéral asymétrique = 1/3

Question 6

SPT forme familiale possible?

Answer 6

Oui
ANH Amyotrophie névralgique héréditaire
- TAD
- épisodes récidivants de névrite du plexus brachial
\+_ sd dysmorphique

Question 7

SPT

atteinte possible en dehors du plexus brachial?

Answer 7

Oui= syndrome de névralgie amyotrophique étendue
- plexus lombosacré/ nerf phrénique
= 17% des SPT idiopathiques/ 56% formes héréditaires

Question 8

Innervation

• du N axillaire?
• du m. Subscapulaire?

Answer 8

• deltoïde, teres minor

- N subscapulaire inférieur et supérieur

Question 9

SPT

Dans la plupart des cas on retrouve un évènement dans les semaines précédente: ex?

Answer 9

• infection aiguë
• vaccination
• immunothérapie
• chir/ AG
• accouchement
• activité sportive inhabituelle 10%

Question 10

SPT

Élément qui pourrait permettre le tropisme au plexus brachial?

Answer 10

Grande mobilité de l’épaule
FF microtrauma vasa vasorum
= atteinte du nerf par les facteurs et cellules immunitaires

Question 11

SPT

phase initiale, les points-clés?

Answer 11

• début brutal
• douleurs inflammatoires de l’épaule
  intenses/ permanentes/ insomniantes
  (Inflammation du nerf)
• en moyenne 4 semaines (très variable)

Question 12

SPT

Douleurs chroniques possibles?

Answer 12

• oui pour certains mvmts = 3/4 cas!
• qq semaines à qq mois
  (Hypersensibilité du nerf lésé?)

Question 13

SPT

Paresthésies habituelles?

Answer 13

• oui
• bras
• 80%

Question 14

SPT

Faiblesse musculaire?

Answer 14

• oui
• à J15 en moyenne
• variable
• en rapport avec la dénervation et l’amyotrophie
  (Rarement paralysie flasque)

Question 15

SPT

Une présentation clinique peut être évocatrice, laquelle?

Answer 15

• scapula alata
• atteinte du serratus
  (N thoracique long)

Question 16

SPT
IRM= signes de dénervation
- comment?
- quel délai?

Answer 16

• HT2

- 48h

Question 17

SPT

DD et que rechercher?

Answer 17

• compression N suprascapulaire ou axillaire

- en particulier kyste paralabral

Question 18

SPT

Fréquence d’atteinte des nerfs?

Answer 18

N suprascapulaire et N thoracique long> N axillaire (rarement isolé)

Question 19

SPT

Pronostic

Answer 19

80-90% fonction et force quasi complète en 2-3 ans

Question 20

SPT

Récupération fonction de quoi?

Answer 20

Sévérité de l’atteinte initale

=> 1-2/5 = récupération incomplète car atteinte axonale sévère

Question 21

SPT

Nature et fréquence des séquelles?

Answer 21

Douleur et paresthésies séquellaires
= 50%
Dl= compensation musculaires

Question 22

SPT

Récidives fréquentes?

Answer 22

• non si idiopathique

- oui si forme héréditaire

Question 23

SPT

ttt?

Answer 23

Symptomatique: antalgique

Kiné