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RADIOLOGIE > Interventionnel Précautions > Flashcards

Interventionnel Précautions Flashcards

1
Q

Anti-agrégants plaquettaires

Mode d’action de l’aspirine?

A

Inhibiteur de la synthèse de thromboxane A2

Ou COX plaquettaire

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Q

Anti-agrégants plaquettaires

  • Mode d’action du clopidogrel (Plavix)?
  • quelle grande famille?
  • autres molécules?
A
  • inhibiteur du récepteur plaquettaire P2Y12 de l’ADP
  • thiénopyridines
  • ticlopidine Ticlid*
    prasugrel Effient*
    ticagrelor
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Q

Anti-agrégants plaquettaires

Famille des inhibiteurs du récepteur GpIIb-IIIa au fibrinogène, ex?

A

abciximab
eptifibatide
tirofiban

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4
Q

Hémostase

Quelles sont les 2 grandes phases?

A

1-hémostase primaire

2-coagulation plasmatique

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5
Q

Hémostase

Quels sont les 2 grands phénomènes de l’hémostase primaire?

A
  • vasoconstriction

- clou plaquettaire

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6
Q

Hémostase

Décrire les étapes simplifiées de la coagulation plasmatique

A

Voie endogène / voie exogène

=> facteur Xa

=> (Pro)thrombine (= F.II)

=> fibrine

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7
Q

Hémostase

Numération plaquettaire

  • Normes?
  • quelle valeur seuil pour nos gestes?
  • quelle valeur seuil pour des hr spontanées?
  • si trop bas avant geste, que faire?
A
  • 150000-450000/mm3
  • 50000
  • 20000
  • discuter transfusion culots
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8
Q

Hémostase

TP norme?

A

70-100%

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9
Q

Hémostase

TP explore plutôt quelle voie?

A

Voie extrinseque

… mais aussi la voie commune!

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10
Q

Hemostase

Facteurs impliqués dans la voie commune?

A

I, II, V, X

«Tu Nous Livres Ton Secret?»

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11
Q

Hémostase

Facteur de la voie extrinsèque?

A

F.VII

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12
Q

Hémostase

INR norme?

A

0,9-1,1

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13
Q

Hémostase

Citer qq causes d’augmentation du TP? (Et du TCA)

A

Dysfonction hépatique
Déficit en facteur
Carence vit K
CIVD

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14
Q

Hémostase

TCA normes?

A

25-35sec

0,8-1,2T

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15
Q

Hémostase

TCA explore plutôt quelle voie?

A

Voie intrinsèque

TrinCAt

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16
Q

Hemostase

Facteurs impliqués dans la voie intrinsèque?

A

F. VIII, IX, XI, XII
«Faut Pas Dire Des Trucs Nazes»
«De 8 à 12 sans le 10»

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17
Q

Traitements antithrombotiques

Antiagrégants plaquettaires

Mode d’action général?

Indication principale?

A
  • inhibition de la formation du clou plaquettaire (hémostase primaire)
  • prévention secondaire du risque athérothrombotique (coronariens+)
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18
Q

Traitements antithrombotiques

Antiagrégants plaquettaires

Délai reprise de la fonction plaquettaire pour l’aspirine?

A

+_ 5j

19
Q

Traitements antithrombotiques

Antiagrégants plaquettaires

Délai reprise de la fonction plaquettaire pour les thiénopyridines?

A

+_ 5-7j

20
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

3 grandes familles dans l’ordre d’apparition chronologique?

A
  • héparinoïdes
  • AVK
  • AOD: anticoagulants oraux directs
    (NACO)
21
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Héparinoïdes: mode d’administration?

A

Injectables= IV ou SC

22
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HNF héparine non fractionnée

  • Mode d’action?
  • surveillance?
A
  • inh indirects du F.II(a) et X(a)
    = anti II(a) et anti X(a)
  • TCA
23
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HNF avantages

A

1/2 vie courte (1-1h30)

Geste possible dans les h qui suivent l’arrêt

24
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HNF contrainte?

A

Action non linéaire, grande labilité

= monitorage strict par TCA

25
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Antidote HNF?

A

Protamine

26
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Mode d’administration HBPM?

A

SC

27
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HBPM, mode d’action?

A

Anti X(a)

28
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HBPM
1/2 vie et rythme d’administration?

A

T1/2 3-6h

1 à 2 inj/J

29
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HBPM
Mode de surveillance?

A

Mesure de l’activité anti-X(a)

Pas de nécessité habituellement, effet fonction de la dose

30
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Citez 2 molécules traditionnelles

A
  • enoxoparine Lovenox*

- tinzaparine Innohep*

31
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

HBPM
Citez un ttt plus récent

A

Fondaparinux Arixtra

32
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Arixtra: intérêt en particulier?

A

Thrombopénies induites par l’héparine

33
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK mode d’administration?

A

PO

34
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK mode d’action?

A

Inhibition de la synthèse des F. vitamine K dépendant

35
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

Quels sont les F. Vit K dépendant?

A

F.II, VII, IX, X

«NiKe Pas Ta Soeur»

36
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK
Interviennent à quel niveau de la coagulation plasmatique?

A

Voie exogène (VII)
F. Xa
(Pro)thrombine (II)

37
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK

Citer en 2

A

Coumadine* warfarine

Préviscan* fluindione

38
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK

Intérêts?

A

PO

T1/2 longue: 30-45h= effet plusieurs j

39
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AVK

Antidote?

A

Vitamine K
CCP (concentré de complexe prothrombinique) ou PPSB
OU CFP

40
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AOD= anticoagulants oraux directs (NACO)

Mode d’administration?

A

PO!!

41
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AOD

Monitorage?
T1/2?

A

Non! (Comme HBPM)
Car si pas IR, effet prédictible dépendant de la dose

T1/2 8-15h

42
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AOD

Nom des ttt selon leur site d’action?

A

Inh F. X(a)
Xarelto* rivaroxaban X(a) Xa!
Eliquis* apixaban

Inh F. II(a)
Pradaxa* dabigatran

43
Q

Traitements antithrombotiques

Anticoagulants

AOD

Antidote?

A

Andexanet alpha

44
Q

Evaluation risque hémorragique

Comment l’évaluer pour un patient donné?

A

HAS-BLED Score
Patel et al. JVIR 2019
>3 risque imp
Cf. Album interventionnel

RADIOLOGIE (51 decks)

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