Épaule Flashcards
Quelle structure peut on trouver à coté de la LPB dans sa gouttière et sur quel versant?
Artériole, latérale par rapport à la LPB
Quelle structure trouve-t-on à la partie haute et médiale du sillon intertubérositaire?
Structure triangulaire hypo = prolongement distal de la poulie du biceps
Truc pour ne pas bouger lors de la manoeuvre dynamique de recherche d’un conflit antérieur?
Utiliser les 2 mains pour caler la sonde sur l’épaule
=> pouce de l’autre main
Quels sont les insertions tendineuses présentes sur la coracoïde? (Les citer de dehors en dedans)
Par quels muscles sont ils recouverts? (De dh en dd)
Quel muscle est traversé par un nerf?
- court biceps (portion tendineuse)
- coraco-brachial (tout de suite musculaire/ A acillaire en profondeur quand on descend)
- petit pectoral (orientation horizontale/ A axillaire en profondeur/ insertion K 3,4 et 5)
- deltoïde, gd pec
- coraco-brachial traversé par le nerf musculo-cutané
Forme du tendon du SE?
- en avant: tendon cylindrique
- en arr: lame plate
Citer 2 astuces pour aligner le SE dans son gd axe
- regarder les fibres du deltoïde qui doivent être parfaitement alignées dans leur axe longitudinal (f lapègue)
- aligner la LPB et remonter (h guerini)
Que peut on voir en echo au niveau de l’insertion du SE sur le tubercule majeur?
Une bande moins échogène correspondant au fibrocartilage, à l’enthèse du tendon
Comment apparait la portion antérieure du tendon SE en écho?
Comme une structure cylindrique aux fibres bien parallèles
Aspect de “tendon dans le tendon”
“Anterior bundle”
Qu’appelle-t-on cable des rotateurs?
Le prolongement postérieur du ligament coraco-brachial, tapissant la face profonde des supra et infra-épineux
Sur quelle coupe peut on visualiser le pédicule supra-scapulaire?
Coupe longitudinale du corps musculaire du SE au niveau de la fosse SE
Nom des ligaments coraco-claviculaires et disposition de dh en dd?
Que trouve-t-on en avant de ces L?
- trapézoïde
- conoïde
- A acromiale
Nom et description de la manoeuvre dynamique servant à tester la stabilité de l’articulation acromio-claviculaire?
- cross-arm
- main épaule-cuisse
On observe les mvmts de la clavicule, le diastasis
Technique d’exploration des ligaments coraco-claviculaire? Repère?
- position du patient?
- on oblique la sonde en ht et en dd afin d’allonger au maxi la coracoïde
- on se place à l’endroit du plus petit espace entre la coracoïde et la clavicule
- sonde oblique= L conoïde
- sonde plus verticale= L trapézoïde
- repère= A acromiale disposé immédiatement en superficie
- rot lat(?)/ Retropulsion main sur la fesse
Décrire 2 manoeuvres de recherche de conflit antéro-supérieur
- N Bureau: sonde sur l’acromion, rotation interne bras tendu, abduction antépulsion 60 degrés (conflit sous-acromial à proprement parler)
- Neer: sonde dans le gd axe du SE, épaule et coude à 90 deg, on réalise des rotations med/ lat
Donner l’ordre d’insertion de dehors en dedans des tendons au niveau de la face antérieur de l’humérus à hauteur de l’insertion du grand pectoral
- grand pec
(LPB) - gd dorsal
- teres major
Quelle manoeuvre peut on réaliser pour sensibiliser la détection d’un épanchement gléno-huméral postérieur?
Que voit-on alors dans l’échancrure spino-glénoïdienne?
- rotation latérale puis médiale
- la veine infra-épineuse qui se dilate
Quelles sont les 3 facettes d’insertion du tubercule majeur et les tendons correspondant s’y insérant?
- facette horizontale: SE
- facette oblique: IE
- facette verticale: TM
Le nerf axillaire passe dans quel espace pour rejoindre la face postérieure du col chirurgical?
Quelles en sont les limites?
- espace axillaire latéral ou espace quadrilatère de Velpeau
- lat: col chir humérus
- med: chef long triceps
- ht: teres minor
- bas: teres major
Donner les 2 signes décrits en cas de rupture de la jonction myotendineuse de l’IE
Et quel est le piège classique
- signe du têtard/ signe de l’oeil noir
- piège= respect du tendon distal au niveau de son insertion sur le tubercule majeur
Donner les territoires moteurs et sensitifs du nerfs axillaire
- moteur= subscapulaire/ teres minor/ deltoïde
- sensitif= face ant et post de la capsule/ moignon de l’épaule
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
- type d’articulation?
- orientation % verticale?
- elle comporte une structure centrale inconstante, laquelle?
- diarthrodie
- 30 deg
- structure fibrocartilagineuse discale inconstante
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
Ligaments stabilisateurs?
- L acromio-claviculaire
(Stabilité horizontale) - L coracoclaviculaire
(Stabilité verticale)
2 fx - L conoïde: postéro-médial, triangulaire
- L trapézoïde: antéro-latéral, quadrilatère
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
- Stabilisateurs de l’épaule?
- insertion?
- chape trapézo-deltoïdienne
- épine scapulaire + tiers lat clavicule
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
Acromion:
- noyaux d’ossification secondaire?
- os acromial réulte de quoi le plus souvent?
- quel âge?
- pré, méso, méta, basi-acromion
- absence de fusion des noyaux d’ossification secondaires, le plus svt entre le méso-acromion et le méta-acromion
- > 25A
