Neuroarthropathie rachidienne

Question 1

1. Sites d’atteinte de SNA (neuroarthropathie rachidienne)?

Answer 1

•Chez non-opérés : sites de plus grande mobilité rachidienne = charnières TL et LS (= zones de plus grande contrainte mécanique)
•Chez patient avec lésion médullaire : au-dessous du niveau lésionnel = où déficit sensitif
•ATCD chirurgical : sites de plus grande mobilité rachidienne =
*immédiatement au-dessus et au-dessous de la fixation rachidienne
*OU immédiatement au-dessous de la zone de laminectomie

Question 2

Citer les critères généraux classiques de la neuroarthropathie

Answer 2

= « 6D »
=> critères aspécifiques

• Density : preserved bone density and sclerosis
• Destruction : endplate and facet erosions (spine)
• Debris : osseous fragments
• Disorganization : altered articular contour with incongruity of the intervertebral joint
• Dislocation : spondylolisthesis
• Distention : soft-tissue mass

Question 3

2. Principaux éléments diagnostics de la neuroarthropathie rachidienne à l’imagerie ?

Answer 3

+Contraste radio-clinique +++

+Articulation neuroarthropathique = « 6D » => critères aspécifiques

+ gaz espace discal +++ traduit mobilité excessive

+ atteinte des éléments antérieurs et postérieurs de l’articulation intervertébrale +++

Question 4

3. Diagnostics différentiels de la neuroarthropathie rachidienne :

Answer 4

• Infection à pyogènes et germes atypiques (BK) +++
  -Dégénératif ++ : au stade précoce SNA même aspect que remaniements Modic 1
  -Pseudarthrose
  -Inflammatoire : SD Andersson, SAPHO
  -Arthropathie des hémodialysés au long cours
  Tumeur

Question 5

4. Eléments permettant de différencier spondylodiscite infectieuse (SDI) de neuroarthropathie rachidienne (SNA) :

Answer 5

• Très rarement gaz espace discal intervertébral SDI/ vs fréquent SNA (traduit mobilité excessive)
• Raréfaction osseuse ostéolyse SDI/ vs sclérose osseuse SNA
• Hypersignal T2 STIR corps vertébraux SDI&raquo_space; SNA
• Rare atteinte articulaire concomittante associée SDI/ vs atteinte éléments antérieurs et postérieurs SNA
• Collections parties molles isolées à distance du rachis +++ SDI / vs communiquant avec espace discal et articulaires postérieures SNA