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RADIOLOGIE > Rachis Traumato > Flashcards

Rachis Traumato Flashcards

1
Q

Rachis traumatique
Généralités

Définition de l’instabilité vertébrale

A

Perte de la cohérence normale des segments rachidiens

Dans les conditions physiologiques de mise en charge

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Q

Rachis traumatique
Généralités

Quels sont les mécanismes lésionnels les plus fréquents?

A

Flexion (compression colonne antérieure/ traction colonne postérieure)
Extension

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3
Q

Rachis traumatique
Généralités

ART: angulation régionale traumatique

  • que prend elle en compte?
  • mode de calcul?
A 
- angulation physiologique AP (qui est une angulation régionale)
T11 = 9 degrés
T12 = 7
L1 = 1
L2 = -8
L3= -18
L4 = -33
L5 = -36
  • ART=CR (cyphose régionale) - AP

NB: par convention l’angulation est positive pour une cyphose et négative pour une lordose

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4
Q

Rachis traumatique
Généralités

En termes de mesures, quand faut il évoquer systématiquement une atteinte de la colonne postérieure?

A
  • ART>30 degrés

- CR»CV (cyphose vertébrale)

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5
Q

Rachis traumatique
Généralités

  • considérant la colonne antérieure, où s’exercent principalement les forces de traction?
  • pourquoi?
A
  • coins vertébraux antérieurs

- car insertion des fibres du LLA

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6
Q

Rachis traumatique
Généralités

Traduction au niveau de la colonne antérieure d’une luxation postérieure par extension?

A

Arrachement d’une fine lamelle horizontale, plus large que haute, du plateau vertébral supérieur

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7
Q

Rachis traumatique
Généralités

  • Conséquence sur l’arc neural d’une lésion par compression avec éclatement transversal du corps vertébral?
  • risque?
A
  • augmentation de la distance interpédiculaire
    => fracture verticale de l’arc neural
  • risque si diastasis >2 mm = brèche dure mère et incarcération des racines de la queue de cheval
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8
Q

Rachis traumatique
Généralités

Conséquences sur l’arc neural des lésions en flexion?

A
  • traction sur l’arc post
  • lésions ligamentaires (L supra-épineux, interépineux, jaunes)
  • lésions art post
  • fracture de Chance
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9
Q

Rachis traumatique
Généralités

Fracture de Chance

  • mécanisme
  • description
  • signe en radio
A
  • traction sur l’arc post
  • fracrure horizontale de l’arc post irradiant au corps vertébral
  • signe de la cupule
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10
Q

Rachis traumatique
Généralités

Mécanisme en extension: sur quel terrain habituellement?

A

Rachis ankylosé

= spondyliarthrite, Forestier, Rotès-Quérol

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11
Q

Rachis traumatique
Généralités

Dans le cadre d’une compression médullaire, quel tableau constitue une indication de décompression en urgence?

A

Paralysie non flasque et incomplète

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12
Q

Rachis traumatique
Généralités

  • Les lésions vasculaires intéressent quelle artère principalement?
  • Dans quelles circonstances?
A
  • artère vertébrale

- fracture foramen transversaire, luxation

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13
Q

Rachis traumatique
Généralités

  • que signifie “SCIWORA”?
  • fréquent dans quelle population en particulier?
A
  • Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormality

- population pédiatrique

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14
Q

Rachis traumatique
Généralités

Syndrome médullaire

  • quel score américain est volontiers utilisé?
  • notation sur combien?
  • infos obtenues?
A
  • score ASIA (American Spinal Injury Association)
    => score moteur sur 100
    => score sensitif sur 112
  • niveau de l’atteinte en hateur
    + importance de l’atteinte transversalement = caractère partiel ou complet (atteinte antérieure, postérieure, centromédullaire ou de l’hémi-moelle)
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15
Q

Rachis traumatique
Généralités

Quel score est utilisé pour résumer l’état neurologique?

A

Score de Frankel

Cotation de A à E (normal)

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16
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

Quelles sont les lignes radiologiques les plus importantes sur l’incidence de profil?

A
  • ligne spinale postérieure
  • ligne spinolamaire

Car la ligne spinale antérieure et la ligne des épineuse sont possiblement irrégulières (dégénératif, variantes)

17
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • Valeurs normales de l’espace atlanto-odontoïdien (C1-C2)?
  • signification d’un diastasis?
A
  • <3mm adulte
    <5mm enfant
  • distasis= rupture ligament transverse ou fracture du processus odontoïde ou de l’atlas
18
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

Où doit se projeter l’apex du processus odontoïde?

A

Un peu en dessous de l’intersection des lignes de Chamberlain et de Wackenheim

19
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • définition ligne de Chamberlain?
  • situation du sommet du processus odontoïde et de l’arc ant de C1?
A
  • ligne entre le bord post du palais osseux et le bord post du foramen occipital
  • en dessous de cette ligne
20
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • définition ligne de McGregor?
  • situation du sommet du processus odontoïde
A
  • comme la ligne de Chamberlain mais utilise le point le plus déclive de l’écaille occipitale
  • ne doit pas dépasser cette ligne vers le haut de plus de 5mm
21
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • définition ligne basilaire de Wackenheim?
  • situation du sommet du processus odontoïde
A
  • ligne prolongeant vers le bas la tangente au clivus

- la ligne affleure le bord sup de l’odontoïde

22
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • À quoi correspond l’anneau de Harris?
  • signification d’une interruption de sa partie supérieure?
  • ” postérieure?
A
  • À la projection des pédicules sur le corps de C2
  • fracture de la base du processus odontoïde
  • fracture des isthmes de C2
23
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • comment suspecter une fracture du corps de C2?
A

Diamètre antéropostérieur de C2 > C3

Doivent ê =

24
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • signification d’un épaississement des parties molles pré-rachidiennes?
  • mécanisme classique?
  • valeurs normales
A
  • hématome lié à une lésion osseuse ou ligamentaire
  • extension
  • valeurs
    <4mm en regard du coin antéro-inf de C2
    <7-10mm en regard de C3 et C4 (étage sus-glottique)
    <21mm (adulte) <14mm (enfant) en dessous de C4 (étage sous-glottique)

NB: épaississement physio en expi chez le nourrisson

25
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

  • quels sont les foramens visibles à l’état N?
  • et s’il y en a d’autres?
A
  • C2-C3 et C7-T1 (voire C6-C7)

- suggère une luxation intervertébrale rotatoire

26
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de profil

Comment suspecter un canal étroit ou rétréci?

A
  • diamètre antéro postérieur du canal sensiblement identique à celui du corps vertébral
    => visuel, ou
  • indice de Torg:
    Diamètre canalaire/ diam vertébral = 0,8
27
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de face
C1-C2 BO

  • Critères d’évaluation des masses latérales?
  • alignement de l’épineuse C2?
A
  • somme des débords latéraux
    Si >7mm:
    Fracture de C1, ou
    Déchirure ligament transverse
  • processus épineux centré et aligné sur l’odontoïde
28
Q

Rachis cervical traumatique

Incidence de face d’ensemble

  • quelle différence de distance interépineuse est considérée comme pathologique?
  • signification?
A
  • > 2mm

= lésion ligamentaire en flexion

29
Q

Rachis cervical traumatique

Incidences obliques

  • Quel est l’élément principal à vérifier?
  • aspect pathologique?
  • signification?
A
  • espace uncovertébral
  • bâillement
  • atteinte du segment mobile rachidien
    • unilatéral= instabilité rotatoire (luxation unilatérale, fractures du massif articulaire)
    • bilatéral= atteinte globale (entorse grave, luxation intervertébrale)
30
Q

Rachis cervical traumatique

Pièges radiographies

Image en projection du corps de C6?

A

Glotte

31
Q

Rachis cervical traumatique

Pièges radiographies

Chez l’enfant en C2 et C3?

A
  • aspect cunéiforme de C3
  • pseudoluxation antérieure de C2 sur C3
    => truc= ligne de Swischuk, tangente au bord ant des arcs post de C1 et C3, reste tangente à celui de C2
32
Q

Rachis cervical traumatique

Pièges radiographies

Valeur de la “rectitude du rachis”?

A

Nulle: pas plus que chez les sujets asp

33
Q

Rachis cervical traumatique

Quels sont les critères de haut risque justifiant un scanner du rachis cervical en première intention?

A
  • circonstances
    AVP>55km/h
    Décès d’un tiers
    Chute>3m
  • clinique
    Lésion intracrânienne
    Symptomes neuro orientant vers une atteinte cervicale
    Fractures multiples du bassin
34
Q

Rachis cervical traumatique

Hernies discales traumatiques:

  • circonstances de survenue et localisation?
  • particularité possible?
  • quel problème dans la prise en charge?
A
  • classiquement associées aux luxations articulaires bilatérales et lésions en hyperextension rachis cervical et thoracique
  • signal de type liquidien à ne pas confondre avec une collection!
  • source d’échec ou de complication de la réduction ortho
35
Q

Rachis cervical traumatique

Qu’est-ce que la ballonisation discale?

A

Augmentation de signal et épaississement discal contigus à une fracture du corps vertébral

36
Q

Rachis cervical traumatique

Quels sont les 6 signes d’entorse grave en scanner?

Combien en faut-il pour affirmer le diag?

A
  • bâillement interépineux
  • fracture horizontale d’un processus épineux
  • perte de parallélisme des facettes articulaires
  • découverture du processus articulaire supérieur >50%
  • cyphose locale >11deg
  • antérolisthésis >3,5mm au dessus de C4
    >2,5mm en dessous

DEUX

RADIOLOGIE (51 decks)

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