Ostéo-arthropathie Nerveuse Flashcards
OAN
Causes fréquentes et/ou classiques
Diabète= 1ère cause dans les pays industriels
Puis «Sy Ta Lè A oan»
- Syringomyélie
- Tabès
- Lèpre
- Acropathies ulcéro-mutilantes (syndrome plus que cause)
oan=OAN
OAN
citer 2 affections congénitales rares
- analgésie congénitale
- spina bifida avec myéloméningocèle
OAN
quelle atteinte topographique de la moelle est susceptible d’entraîner une OAN?
Toute atteinte cordonale postérieure
OAN
les signes neuro précèdent tjs l’oan
Non, l’oan peut précéder les signes neuro
OAN
Une cause est tjs retrouvér
Non pas tjs
OAN
4 signes radiographiques cardinaux des OAN à un stade évolué
- destruction
- fragmentation
- construction
- désaxation
OAN
Quels sont les 3 grands aspects radiologiques des OAN?
- formes à tendance «hypertrophique» ou constructrice
- formes à tendance «atrophique» ou destructrice
- formes «mixtes»
OAN
Aspect radio du diabète au niveau pied-cheville?
- forme mixte
- forme atrophique
OAN
les formes hypertrophiques sont vues dans quelle cause principalement?
Tabès
OAN
- Quelles sensibilités sont touchées lors du sd radiculo-cordonal postérieur?
- présent dans quelle patho?
- toutes!
- tabès
OAN
- quelle sensibilité n’est pas atteinte dans le sd lésionnel suspendu?
- présent dans quelle patho?
- sens tactile et sens proprioceptive
- syringomyélie
OAN
Dans quel sd on ne trouve pas de trouble vasomoteur?
Sd cordonal postérieur
OAN
Quelle est la seule sensibilité non altérée dans le diabète?
Arthrokinésie
= position des membres dans l’espace
(Fait partie de la sensibilité proprioceptive)
OAN
Localisations préférentielles dans le tabès?
- MI
- par ordre décroissant
Genou
Cheville
Tarse
Hanche
Épaule
Coude
OAN
Quelle articulation est le plus souvent touchée dans le tabès?
Genou!!
«Maintenant tu tabès et tu te mets à genou»
:))
OAN
Qu’est-ce qu’un pied cubique de Charcot?
Description simple de l’atteinte ostéoarticulaire qui en est la cause?
- pied massif
- raccourci
- dévié en dehors
- affaissement puis convexité de la voûte plantaire
- atteinte conjointe de la tibiotarsienne, du médiotarse et des tarsométatarsiennes
- avec impaction osseuse et dislocation articulaire
OAN
Observe-t-on un pied cubique de Charcot dans le tabès?
Oui!
Pied diabétique, pied tabétique!!!
OAN
Syringomyélie: atteintes préférentielles et forme?
MS++
- épaule: forme atrophique
- coude: tendance mixte
- doigts: fréquence de l’ostéolyse des phalanges distales
OAN
Diabète:
- % diabétiques concernés?
- début quel âge?
- fdr?
- jusqu’à 3%
- 5è-6è décennie
- diabète ancien/ mal contrôlé/ méconnu/ pauvres USA
OAN
Diabète: ordre fréquence décroissante atteinte selon localisation?
- médiotarse
- avant-pied
- cheville> genou> hanche> rachid MS
OAN
Ostéomyélite surajoutée
- «l’absence de lésion cutanée élimine le diag»
- faux
OAN
Diabète
5 signes en faveur d’une surinfection (comme les 5 orteils)
- collection liquidienne des parties molles (surtout si abondante)
95% vs 48% - trajet fistuleux dans les parties molles +++
84% vs 0% - remplacement du signal des plans graisseux des parties molles par un signal tissulaire
68% vs 38% - pdc linéaire bordant la cavité articulaire arthropathique
62% vs 21% - pdc diffuse de toute la cavité articulaire
47% vs 26%
=> 3 pm/ 2 contraste cavité articulaire
OAN
Diabète
2 signes en DÉfaveur d’une surinfection?
- CE intra-articulaire
53% vs 12% - géodes sous-chondrales ++
76% vs 2%
= «registre arthrose»!
OAN
Diabète
Surinfection?
Citer 5 signes non discriminants
- épanchement articulaire
- érosions sous-chondrales
- fragmentation et construction osseuses
- oedème et pdc des parties molles
- ulcération cutanée
OAN
Lèpre tuberculoïde
Localisations prédominantes
- grossièrement?
- quelles articulations?
- extrémités (35-60%)
- MTP et IP
OAN
Lèpre tuberculoïde
Rapport entre l’atteinte ostéo-articulaire et l’atteinte neurologique?
Elles sont proportionnelles
OAN
Lèpre tuberculoïde
- localisation de départ et
- mode de propagation?
- distale
- centripète
OAN
Lèpre tuberculoïde
Caractère destructif? Constructif?
Presque exclusivement destructif
OAN
Lèpre tuberculoïde
Signes de début?
- déminéralisation et amincissement des corticales
- puis ostéolyse
- calcifications nerveuses
OAN
Lèpre tuberculoïde
Signes évolués?
- luxation, téléscopage des pièces osseuses
- pièces osseuses amputées, érodées en sucre d’orge sucé
OAN
A.U.M.
Description des atteintes radiologiques en 3 parties
- déminéralisation, érosions et ostéolyse de part et d’autre des MTP
- destruction articulaire aboutissant à des téléscopages
- luxations pouvant s’étendre au tarse avec pied cubique (formes évoluées)
OAN
Rachidiennes
- Cause la plus fqte
- 2 causes classiques
- trauma médullaire
- tabès et syringomyélie
NB: autres causes= exceptionnelles
