Ostéo-arthropathie Nerveuse

Question 1

OAN

Causes fréquentes et/ou classiques

Answer 1

Diabète= 1ère cause dans les pays industriels

Puis «Sy Ta Lè A oan»

• Syringomyélie
• Tabès
• Lèpre
• Acropathies ulcéro-mutilantes (syndrome plus que cause)

oan=OAN

Question 2

OAN

citer 2 affections congénitales rares

Answer 2

• analgésie congénitale

- spina bifida avec myéloméningocèle

Question 3

OAN

quelle atteinte topographique de la moelle est susceptible d’entraîner une OAN?

Answer 3

Toute atteinte cordonale postérieure

Question 4

OAN

les signes neuro précèdent tjs l’oan

Answer 4

Non, l’oan peut précéder les signes neuro

Question 5

OAN

Une cause est tjs retrouvér

Answer 5

Non pas tjs

Question 6

OAN

4 signes radiographiques cardinaux des OAN à un stade évolué

Answer 6

• destruction
• fragmentation
• construction
• désaxation

Question 7

OAN

Quels sont les 3 grands aspects radiologiques des OAN?

Answer 7

• formes à tendance «hypertrophique» ou constructrice
• formes à tendance «atrophique» ou destructrice
• formes «mixtes»

Question 8

OAN

Aspect radio du diabète au niveau pied-cheville?

Answer 8

• forme mixte

- forme atrophique

Question 9

OAN

les formes hypertrophiques sont vues dans quelle cause principalement?

Answer 9

Tabès

Question 10

OAN

• Quelles sensibilités sont touchées lors du sd radiculo-cordonal postérieur?
• présent dans quelle patho?

Answer 10

• toutes!

- tabès

Question 11

OAN

• quelle sensibilité n’est pas atteinte dans le sd lésionnel suspendu?
• présent dans quelle patho?

Answer 11

• sens tactile et sens proprioceptive

- syringomyélie

Question 12

OAN

Dans quel sd on ne trouve pas de trouble vasomoteur?

Answer 12

Sd cordonal postérieur

Question 13

OAN

Quelle est la seule sensibilité non altérée dans le diabète?

Answer 13

Arthrokinésie
= position des membres dans l’espace
(Fait partie de la sensibilité proprioceptive)

Question 14

OAN

Localisations préférentielles dans le tabès?

Answer 14

• MI
• par ordre décroissant
  Genou
  Cheville
  Tarse
  Hanche
  Épaule
  Coude

Question 15

OAN

Quelle articulation est le plus souvent touchée dans le tabès?

Answer 15

Genou!!

«Maintenant tu tabès et tu te mets à genou»
:))

Question 16

OAN

Qu’est-ce qu’un pied cubique de Charcot?
Description simple de l’atteinte ostéoarticulaire qui en est la cause?

Answer 16

• pied massif
• raccourci
• dévié en dehors
• affaissement puis convexité de la voûte plantaire
• atteinte conjointe de la tibiotarsienne, du médiotarse et des tarsométatarsiennes
• avec impaction osseuse et dislocation articulaire

Question 17

OAN

Observe-t-on un pied cubique de Charcot dans le tabès?

Answer 17

Oui!

Pied diabétique, pied tabétique!!!

Question 18

OAN

Syringomyélie: atteintes préférentielles et forme?

Answer 18

MS++

• épaule: forme atrophique
• coude: tendance mixte
• doigts: fréquence de l’ostéolyse des phalanges distales

Question 19

OAN

Diabète:

• % diabétiques concernés?
• début quel âge?
• fdr?

Answer 19

• jusqu’à 3%
• 5è-6è décennie
• diabète ancien/ mal contrôlé/ méconnu/ pauvres USA

Question 20

OAN

Diabète: ordre fréquence décroissante atteinte selon localisation?

Answer 20

• médiotarse
• avant-pied
• cheville> genou> hanche> rachid MS

Question 21

OAN

Ostéomyélite surajoutée

• «l’absence de lésion cutanée élimine le diag»

Answer 21

• faux

Question 22

OAN

Diabète

5 signes en faveur d’une surinfection (comme les 5 orteils)

Answer 22

• collection liquidienne des parties molles (surtout si abondante)
  95% vs 48%
• trajet fistuleux dans les parties molles +++
  84% vs 0%
• remplacement du signal des plans graisseux des parties molles par un signal tissulaire
  68% vs 38%
• pdc linéaire bordant la cavité articulaire arthropathique
  62% vs 21%
• pdc diffuse de toute la cavité articulaire
  47% vs 26%

=> 3 pm/ 2 contraste cavité articulaire

Question 23

OAN

Diabète

2 signes en DÉfaveur d’une surinfection?

Answer 23

• CE intra-articulaire
  53% vs 12%
• géodes sous-chondrales ++
  76% vs 2%

= «registre arthrose»!

Question 24

OAN

Diabète

Surinfection?
Citer 5 signes non discriminants

Answer 24

• épanchement articulaire
• érosions sous-chondrales
• fragmentation et construction osseuses
• oedème et pdc des parties molles
• ulcération cutanée

Question 25

OAN

Lèpre tuberculoïde

Localisations prédominantes

• grossièrement?
• quelles articulations?

Answer 25

• extrémités (35-60%)

- MTP et IP

Question 26

OAN

Lèpre tuberculoïde

Rapport entre l’atteinte ostéo-articulaire et l’atteinte neurologique?

Answer 26

Elles sont proportionnelles

Question 27

OAN

Lèpre tuberculoïde

• localisation de départ et
• mode de propagation?

Answer 27

• distale

- centripète

Question 28

OAN

Lèpre tuberculoïde

Caractère destructif? Constructif?

Answer 28

Presque exclusivement destructif

Question 29

OAN

Lèpre tuberculoïde

Signes de début?

Answer 29

• déminéralisation et amincissement des corticales
• puis ostéolyse
• calcifications nerveuses

Question 30

OAN

Lèpre tuberculoïde

Signes évolués?

Answer 30

• luxation, téléscopage des pièces osseuses

- pièces osseuses amputées, érodées en sucre d’orge sucé

Question 31

OAN

A.U.M.

Description des atteintes radiologiques en 3 parties

Answer 31

• déminéralisation, érosions et ostéolyse de part et d’autre des MTP
• destruction articulaire aboutissant à des téléscopages
• luxations pouvant s’étendre au tarse avec pied cubique (formes évoluées)

Question 32

OAN

Rachidiennes

• Cause la plus fqte
• 2 causes classiques

Answer 32

• trauma médullaire
• tabès et syringomyélie

NB: autres causes= exceptionnelles