Tendons-muscles Flashcards
Anatomie muscle squelettique
Description depuis les plus petites structures jusqu’aux plus grosses
- fibre musculaire (= cellule musculaire)
- paquet de fibres musculaires entourées d’endomysium = faisceau (ou fascicule) musculaire
- entourés de périmysium
- le tout (muscle) entouré d’épimysium
Lésions musculaires post-traumatiques
Évolution normale en taille d’une lésion musculaire?
Peu d’évolution en taille, mais transformation!
=> pas de diminution!
Lésions musculaires post-traumatiques
- Dans quel délai minimum doit ê réalisé une échographie musculaire après un trauma?
- pourquoi?
- au plus tôt le lendemain
- risque de faux-négatifs car suffusions hémorragiques et hématomes pas encore formés
Lésions musculaires post-traumatiques
Quelles différences dans le type des lésions occasionnées par un mécanisme extrinsèque vs intrinsèque?
- extrinsèque= contusion
=> dilacération du tissu musculaire - intrinsèque= contraction forcée
=> décollement du tissu musculaire du squelette conjonctif/ ou atteinte unique du tissu conjonctif
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Que regarder pour confirmer la position sous-cutanée ou intra-musculaire d’un hématome?
La forme de l’aponévrose superficielle
- concave= hématome sous-cutané
- convexe= hématome intra-musculaire
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Quels sont les 2 grands éléments à analyser pour la gradation?
- architecture:
Structure fasciculaire
Angle de pennation - surface de muscle lésé en coupe axiale
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
En dehors de la structure musculaire, quels sont les 2 autres éléments à prendre en compte?
- aspect des fascias
- présence d’un hématome
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Classification: citer les 3 grades
- lésion bénigne
- lésion de gravité intermédiaire
- lésion sévère
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Description d’une lésion bénigne
- Tuméfaction
- Hyperéchogène
- Sans désorganisation architecturale
- pas d’atteinte aponévrose, pas d’hématome
- fonction musculaire respectée
(NB ressemble au gde 1 des lésions intrinsèques)
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Description d’une lésion de gravité intermédiaire
- Désorganisation architecturale
<50% surface axiale - Aponévrose possiblement atteinte
- Hématome rare
- sidération musculaire rare
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Description d’une lésion sévère
- désorganisation (svt dilacération) >50%
- hématomes et lésions des aponévroses péri-musculaires fréquentes
OU
- ecchymose de l’aponévrose enserrant le muscle et empêchant sa contraction
- sidération importante
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions extrinsèques
Implications
1 - grosse brèche aponévrotique
Vs
2 - petite “ et lésions partielles apo?
1 - évacuation d’un hématome en péri musculaire ou ss cutané, diminution pression= bien
2 - douleurs++ en aigü comme en chronique (car petites hernies musculaires)= pas bien
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Quel est le mécanisme traumatique le plus fréquent?
Contraction musculaire excentrique
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Décrire le stade 0 de la classification de Durey et Rodineau
- pas d’atteinte du tissu conjonctif de soutien
- atteinte réversible de la fibre musculaire
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Décrire le stade 1 de la classification de Durey et Rodineau
- pas d’atteinte du tissu conjonctif de soutien
- atteinte irréversible de la fibre musculaire
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Décrire le stade 2 de la classification de Durey et Rodineau
- atteinte du tissu conjonctif de soutien
- atteinte irréversible d’un nombre réduit de fibres musculaires
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Décrire le stade 3 de la classification de Durey et Rodineau
- atteinte irréversible du tissu conjonctif + HÉMATOME
- atteinte irréversible d’un grand nombre de fibres musculaires
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Décrire le stade 4 de la classification de Durey et Rodineau
Rupture partielle ou totale d’un muscle
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Qu’est-ce qu’une lésion “M” et un lésion “C”?
- lésion M=
• lésions au départ des éléments musculaires, ou
• lésions situées à la jonction des fibres musculaire et du squelette conjonctif - lésion C
Lésions au départ du squelette conjonctif lui-même
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Lésions M d’origine musculaire au niveau des membres, quels sont les stades de D et R correspondant?
Stades 0 et 1
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Lésions M d’origine musculaire, peut on rencontrer de véritable déchirures? À quel niveau et pourquoi?
- oui
- muscles de la paroi+++
- car tissu conjonctif pauvre, contrairement aux muscles des membres
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Lésions M à la jonction entre le muscle et le squelette conjonctif
Citer les 3 zones potentielles
Et le nom générique de ces lésions
Jonction
- myo-tendineuse
- myo-aponévrotique périphérique
- ” centrale
- plus rarement la jonction myo-osseuse
“Désinsertion”
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Lésions M à la jonction entre le muscle et le squelette conjonctif
L’importance de la réaction hématique dépend de quoi?
- proportionnelle au nbre de structures conj lésées et leur importance
=> vx de calibre plus imp en proximal!
Lésions musculaires post-traumatiques
Lésions intrinsèques
Lésions C
Quels sont les différents types de lésions possibles?
- désinsertion conjonctive distale
(Gastroc médial, long biceps fem)
• partielle le plus svt (+_ comblement hématique, lecplus svt cailloté)
• parfois complète avec rétraction - lésion d’un prolongement tendineux ou d’une cloison aponévrotique intramusculaire
• interruption: gap, avec ou sans rétraction du fragment
• lésion partielle: pas de gap
• désorganisation - rupture d’une aponévrose périmusculaire
