Troubles psychiatriques diffus Flashcards
3 troubles
Trouble dépressif caractérisé (trouble dépressif majeur)
Trouble dépressif persistant (dépression chronique)
Trouble prémenstruel dysphorique
Trouble organique vs trouble fonctionnel?
Organique: trouble causé par condition médicale (hypothyroidie, tumeur, Cushing) ou par une substance (cortico, cannabis, alcool)
Fonctionnel: pas identifiable par test/scan, c’est a/n du fonctionnement du cerveau (échec, rupture, etc.)
4 critères pour définir trouble mental
(1) Dysfonctionnement (pas concentration, toujours en conflit, réussit pas à l’école, etc.)
(2) Détresse, souffrance subjective
(3) Risque augmenté de décès/maladie/souffrance
(4) Perte de liberté/autonomie
Principes dx DSM-5
On classifie la maladie (pas la personne)… En quoi la personne ressemble aux autres avec le même trouble (dx) et en quoi elle est différente (compréhension)
Trouble d’adaptation
Pas une dépression encore, donc pas nécéssairement de tx ad (peut être donné quand même en prévention pcq ça va aller en s’empirant). Causé par un bon stresseur (échec/séparation/etc.)
Trouble dépressif persistant (autre nom et durée)
Dysthymie, symptômes x 2 ans sans dépression majeure
Troubles bipolaires (3)
I: 1 épisode manique ou mixte
II: Au moins 1 épisode dépressif majeur + 1 épisode hypomaniaque
Cyclothymique: Symptômes hypomaniaques/dépressifs x 2 ans mais sans dépression majeure
Symptômes trouble dépressif (2+7) selon DSM-5
(1) obligatoire Sentiment dépressif (vide/triste) ou perte d’intérêt (anhédonie)
(3) Perte ou gain de poids (5%)
(4) Modification sommeil (+ ou -)
(5) Agitation/ralentissement psychomoteur
(6) Fatigue/perte d’énergie
(7) Sentiment dévalorisation/culpabilité EXCESSIF
(8) - de concentration (prise de décision)
(9) Idées suicidaires
5 critères trouble dépressif DSM-5
(1) 5 des sx
(2) Détresse/altération fonctionnement social
(3) Pas de cause bio
(4) Pas de cause schizo
(5) Pas de cause bipolaire
Deuil vs trouble dépressif caractérisé
Dans deuil: pensées (autocritique) centrées sur la personne, peut être accompagné de joie, estime de soi préservée
EDC: incapacité à anticiper joie, humeur dépressive persistante, pas lié à des pensées en particulier
Électroconvulsothérapie (mécanisme? quand?
Libération de nts, augmentation du seuil convulsif
Pour dépression majeure/psychotique/catatonique, manie aigue, schizophrénie w/ sx affectifs/catatoniques, Parkinson, épilepsie réfractaire, hypopituitarisme
Luminothérapie
Efficace pour dépression saisonnière, 10 000 lux pendant 30 minutes, effet en 3-4 jrs
Facteurs de risque
Névrosisme (irritabilité +++), vie stressante, événements enfance, génétique (parent 1er degré =x2-4)
Risques d’avoir une 2e dépression? 3e? 4e?
2e: 50%
3e: 70%
4e: 90%
Prévalence (âge? sexe? %/année?)
20-30 ans +++ et femmes 2X +
5% Canadiens chaque année
Impact du facteur ‘‘maladie physique’’
Important… Surtout si la mx touche le cerveau (IM, Parkinson, etc.)
% de pts traités
1/3
% suicide quand dépression
15%
Effet dépression sur santé en générale
Détérioration générale de la santé (baisse du SI, plus d’infx, mcv, cancers)
Baisse du volume de l’hippocampe/cortex frontal
Bases biologiques de la dépression (génétique vs stress environnementaux)
Génétique=70%
Environnement=30%
Facteur génétique prédisposant
Altération a/n neurones (taille, production, etc.)
Manque de BDNF
Déficit de plusieurs nts (sérotonine, NA, dopamine)
Mx causant dépression
Tout ce qui touche cerveau, Huntington, Parkinson, Maladies cardiaques (IC, infarctus, AVC), Cancers, Diabète et Mx infxieuses (hépatite, VIH…)
Rx causant dépression
Corticos*** Alcool et ''drogues'' (1 mois sobriété=pu de dépression) Anti-néos Clonidine Digoxine L-DOPA AINS B-Bloquants
Pharmacien détecte dépression…
Regarder pensées suicidaires
Sx psychotiques/insomnie/malnutrition/désespoir
Rx dépresseurs?
Autres mx bien contrôlées? (thyroide, diabète)
ATCDs personnels/familiaux
Pour associer Rx et dépression…
Il doit avoit une FORTE CORRÉLATION TEMPORELLE
Prévention suicide (immédiat vs non)
Immédiat: accompagné hopital
Non-immédiat: conseils centre prévention suicide
Critères dx dysthimie
(1) Humeur dépressive au moins 1 jour sur 2 x2ans (x1an pour enfants/ados)
(2) 2 des sx (+/- sommeil, +/- appétit, baisse énergie, moins de concentration, faible estime de soi) on parle pas d’idées suicidaires, dévalorisation, agitation/ralentissement psychomoteur
(3) Jamais plus de 2 mois sans sx
(4) Pas de sx maniaques/schizos ou de facteur bio
Critères dx Trouble Dysphorique Prémenstruel
(1) 5 sx parmi… labilité émotionelle +++, irritabilité, humeur dépressive (dévalorisation), anxiété, diminution intérêts, difficulté concentration, léthargie (fatigue), modification appétit, modification sommeil, sx physiques de tension/gonflement
(2) Détresse significative
(3) Pas seulement associé à autre trouble psycho
* Commence les jours avant les règles et se termine quelques jours après le début**
* Idées délirantes et hallucinations possibles
