Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nerveux SMS II > ******Soins insomnie/anxiété****** EXAM 3 > Flashcards

******Soins insomnie/anxiété****** EXAM 3 Flashcards

1
Q

Dx insomnie DSM-5

A

Diminution fonctionnement diurne
3 nuits/semaine x 3 mois
Difficulté à initier/maintenir/se rendormir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objectif principal tx

A

Améliorer qualité/quantité du sommeil (pour que les gens se sentent fonctionnels)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Influence génétique insomnie

A

Pas vraiment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Arsenal contre insomnie

A 
MNPs
PSN
Thérapie cogn./comp. (LA + EFFICACE)
MVL (Benadryl mettons)
Pr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MNPs

A

Avoir une horaire constante (même qd peu de sommeil)
Enlever horloge de la chambre
Éviter alcool/cafféine/nicotine 4h avant
Ne pas napper
Pas rester réveillé dans le lit plus que 20 minutes
Éviter gros repas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MVL (2)

A

Diphenhydramine (12,5-50mg 30mins avant)
Doxylamine (12,5-50mg 120mins avant)
Après 3 semaines, pu d’effet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mélatonine (durée, poso action, CI, intx)

A

Pas plus que 4 semaines
Prendre 1h avant
Diminue le temps d’endormissement (10 mins)
CI: femmes enceintes/allaitent, - de 2 ans, tt les mx chroniques (pas d’études, mais bon…)
Intx: anti-HTA, antiplaquettaires, psychtropes, immunosuppresseurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Valériane (mode d’action? action? prise? CI? intx? dose?

A

Agoniste GABAa
Améliore sommeil/diminue fatigue (pas effet sur temps latence)
300-600 mg 1h avant
Femmes enceintes/allaitent
CI: hypnotiques ou anxiolytiques (effet additif)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TCC (3 cibles, efficacité)

A

3 cibles = attentes réalistes, cause unidimensionnelle et dramatisation des conséquences
70-80% réponse, réduction sx de 50-60%
Devrait TJRS être en 1ère ligne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Benzos (effet sur stades sommeil)

A

Réduit temps de latence
Augmente stade 2 (sommeil moyen)
Diminue un peu stades 3-4 (sommeil paradoxal), mais plus de cycles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Benzos (propriétés)

A

Hypnotiques, anxiolytiques, anticonvulsivantes, myorelaxantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Flurazépame chez personne âgée?

A

Demie-vie de 60h (et encore + chez PA)
Cause sédation diurne
Pire choix chez PA à cause de l’accumulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dose max LOT PA

A

On essaye de rester à 3mg d’ativan (dose équivalente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

E2aires benzos

A

Sédation/troubles concentration, fatigue, confusion
Agitation paradoxale
Troubles mnésiques
Perte d’équilibre, faiblesse musculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antidote BZD et contre-indications

A

Flumazénil IV

Pas si Rx pro-convulsifs/épilepsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Intx bzds

A 
ATDs
Anti-psychotiques (Olanzapine et Clozapine = NONNN!)
Opiacés
Éthanol, Anti-H1
Clonazepam et inhibiteur puissant 3A4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CI bzds (2)

A

Glaucôme angles étroits
Apnée sommeil
attention asthme, mpoc, toxicomane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Chronicité des bzds?

A

Études sur 2 semaines…

Faut essayer des sevrages 3X/année

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tolérance bzds? Dépendance?

A

Tolérance oui, faut augmenter la dose (surtout pour dormir, pas pour l’anxiété)
Dépendance possible aussi (physique et psycho)

20
Q

Sx sevrage benzos et différences entre sevrages

A

Anxiété, irritabilité, sudation, tachycardie, hallucinations
Convulsion = on veut pas ça
Sevrage plus dur si courte durée d’action
Diminuer sur semaines/mois
Diminuer midi/souper avant matin/coucher

21
Q

Zopiclone (début d’action? durée d’action? précaution? dose initiale? PA?)

A

Début en 15-30 mins
Dure 6-8h
Pas de conduite/activité w/ vigilance 12h après
**Dose initiale 3,75mg (pas + que 5 mg pour personnes âgées/IR/IH)*

22
Q

Zolpidem (début d’action? durée d’action? précaution? dose initiale? PA?)

A

Début rapide +++ (15 mins)
Durée (6-8h), doit être pris 8h avant éveil
NE PAS PRENDRE D’ALCOOL AVEC (associé w/ activités bizarres la nuit)
Dose initiale 5mg (F), 10 mg (H), 5 mg (PA)

23
Q

Zolpidem a action…

A

SEULEMENT hypnotique (pas relaxant, anti-convulsivant ou anxiolytique)

24
Q

Tolérance zopiclone? Effet indésirable? Sx sevrage?

A

Tolérance moindre que benzos (presque pas)
Goût métallique
Peut présenter sx de sevrage

25
Q

ATDs sédatifs (3)

A

Trazodone, mirtazapine, amitriptyline

Pas des premiers choix

26
Q

Quétiapine en insomnie?

A

NON = perturbations métaboliques (prise de poids, diabète, HTA, dyslipidémie)
Si dépression/psychose, peut être ok

27
Q

Gabapentin/Prégabaline?

A

Intéressant si douleur neuropath/fibromyalgie

28
Q

Insomnie en ped/ado?

A

Favoriser MNPs et TCC

Mélatonine PRN si + de 2 ans (intéressant si TDAH)

29
Q

Insomnie en grossesse?

A

Anti-H1 à court terme
Bzds = malformations congénitales au 1er trimestre et sevrage bébé au 3e…
En Z, pas d’études

30
Q

Rx insomnie en allaitement?

A

Favoriser courte action (Lorazépam et Oxazépam)
En Z sont ok aussi
OCCASIONNEL

31
Q

Anxiété devient problème quand…

A

Intensité/durée pas justifiée
Sx physiques ou inquiétudes/obsessions
Entraîne évitement
Altération fonctionnement

32
Q

Prévalence à vie trouble anxieux

A

30%

33
Q

Sx anxiété

A

Tremblements, agitation, tension musculaire
Essoufflement, palpitation, maux ventre, étourdissement, bouffées chaleur, nausées
Nervosité, irritabilité

34
Q

Facteurs de risque trouble anxieux?

A

ATCDs (famille et personnel)
Femme (2:1)
Événements de vie stressants/traumatisants
Autre trouble psychiatrique

35
Q

1ère ligne tx anxiété

A

ISRS, IRSN, Benzos

36
Q

2e ligne tx anxiété

A

IMAO, ATDs tricycliques

37
Q

Doses initiales ISRS/ISRN anxiété?

A

Petites doses (Cipralex à 5mg ou 2,5mg est ok)

38
Q

Cibles de dose en anxiété

A

Comme en dépression

39
Q

Effets indésirables ISRS/IRNS

A 
No/vo au début
Maux tête, insomnie, nervosité
Gain de poids (venlafaxine/paroxétine)
Rythme cardiaque/HTA ISRN
Troubles fct sexuelle (venlafaxine/fluo-paroxétine)
40
Q

Sx syndrôme de retrait

A 
Flu-like sx
Insomnie
Nausée
Imbalance
Sensoriels
Hyperarousal
41
Q

E2aire graves

A

Syndrôme sérotoninergique
Saignements GI (ISRS)
Ostéoporose chez PA
Cardiotoxicité/Convulsions

42
Q

Tx phobie spécifique?

A

Thérapies +++ et bzds, pas d’autres pharmacotx

43
Q

AD tricycliques réservés à…

A

TOC, bonne alternative

44
Q

Quétiapine pour trouble anxiété généralisé?

A

Oui, intéressant

Monothérapie ou combinaison ISRS/IRSN

45
Q

Quand rémission…

A

Poursuivre tx 6-24 mois (Tx d’un an min!!!)

Nerveux SMS II (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions