Métabolisme phosphocalcique

Question 1

Calcium agit dans plusieurs mécanismes…

Answer 1

Cofacteur, conduction nerveuse, contraction musculaire, coagulation, composant de la matrice extracellulaire/cartilage/dents/os

Question 2

Phosphate agit dans plusieurs mécanismes…

Answer 2

Composant de l’os, processus métaboliques (ATP), phospholipides, ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE, phosphorylation…

Question 3

Concentrations Ca2+ (intra et extra)

Answer 3

Intracellulaire: 10-7 mol/L (gradient, contraction musculaire, activation neuronale)
Extracellulaire: 10-3 mol/L (métabolisme osseux, coagulation)

Question 4

Calcium dans les os sous forme…

Answer 4

99% en cristaux d’hydroxyapatite (Ca2+ w/ PO4)

Question 5

Calcium ultrafiltrable (quoi et combien %?)
Calcium lié aux prots (lesquelles et combien %?)

Answer 5

Ultrafiltrable = 55% (ionisés +++ ou complexes)

Liés aux protéines = 45% (albumine +++ et globulines)

Question 6

Ca2+ ionisé (alcalose vs acidose)

Answer 6

Si en alcalose: Manque de H+, protéines lient le Ca2+

Si en acidose: Trop de H+, protéines lient le H+ et libèrent le Ca2+

Question 7

Ca sérique en mmol/L

Answer 7

2,1 à 2,6 mmol/L

Question 8

Absorption Ca2+ à quel endroit?

Answer 8

Intestin grêle (duo, jéju, iléon)

Question 9

Facteurs favorisant absorption Ca2+

Answer 9

Calcitriol (forme active vit D)
Parathormone (indirectement par résorption des os)
Stéroïdes sexuels (pour ça qu’à ménopause, + ostéoporose)
pH acide (prots détachent Ca2+ et lient H+)

Question 10

Facteurs diminuant absorption Ca2+

Answer 10

Cortisol (pts prenant corticos +++, attn)
Anions (formations complexes insolubles)
pH alcalin (prots lient Ca2+)

Question 11

Réabsorption tubulaire, %/partie?

Answer 11

99% réabsorbé
70% TCP
20% portion large anse Henlé
10% TCD

Question 12

Réabsorption Ca2+ au TCP

Answer 12

20% transcellulaire via canaux (api) et ATPase (baso)

80% passif paracellulaire w/ H2O et Na+

Question 13

2 principaux contrôle régulation réabsorption Ca2+

Answer 13

PTH: le + important, action en DISTAL (même si juste 10% de la réabsorption)
Calcémie: les récepteurs CaSR (reins et parathyroïde) identifient changements concentrations… Quand stimulé (trop Ca2+); diminution PTH donc diminution absorption rénale

Question 14

ConcentrationsPO43- (intra et extra)

Answer 14

Similaires (10-3 mol/L)
Extracellulaire: métabolisme osseux, LIÉ Ca2+
Intracellulaire: E, phosphorylation, NON-LIÉ Ca2+

Question 15

Phosphate ultrafiltrable (combien %?)
Phosphate lié aux prots (combien %? pourquoi?)

Answer 15

Ultraflitrable=85%
Liés aux prots=15%
IMPORTANT CAR TAMPON

Question 16

Absorption phosphate à quel endroit? Et comment?

Answer 16

Jéjunum surtout
Paracellulaire passif si petite concentration
Transcellulaire actif si +++

Question 17

Facteurs favorisant absorption phosphate

Answer 17

Hypophosphatémie

Calcitriol

Question 18

Facteurs diminuant absorption phosphate

Answer 18

Calcium

Question 19

Réabsorption tubulaire, %/partie qui réabsorbe le +?

Answer 19

90% (moins que Ca2+)

Surtout au TCP (comme Ca2+)

Question 20

2 principaux contrôle régulation réabsorption Phosphate

Answer 20

PTH (+++)

Diète

Question 21

Rôle PTH

Answer 21

Empêcher hypocalcémie

Stimule production calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D)

Question 22

Demie-vie PTH? Régulation synthèse/sécrétion/dégradation? #aa?

Answer 22

Courte (5 mins)
Calcium ionisé (augmentation Ca2+, stimulation CaSR, répression gène synthèse PTH)
84 aa

Question 23

Si trop de vit D… (PTH?)

Answer 23

Trop de vit D = plus de Ca2+ = répression PTH et + expression CaSR

Question 24

PTH en résumé (Ca2+/PO43-)

Answer 24

La PTH augmente le Ca2+ et diminue le PO43-
Augmente réabsorption tubulaire Ca2+
Diminue réabsorption tubulaire PO43-
Hyrodxyle le calcidiol en calcitriol (augmente absorption Ca2+ et PO43- indirectement)

Question 25

PTHrP?

Answer 25

Souvent signes de cancer

Question 26

Résumé vit D

Answer 26

Hormone stéroïdienne

Forme active 1,25(OH)-D3 = 1,25-dihydroxycholécalciférol

Question 27

Lieu de formation de 1,25-dihydroxycholécalciférol

Answer 27

REINS via 1-hydroxylase

Question 28

Régulation 1-hydroxylase (4)

Answer 28

Si trop de vit D = inhibition et activation de la 24-hydroxylase (inactif)
Si pas assez de Ca2+ ionisé, augmentation 1-hydroxylase
Si trop de Ca2+, diminution importante 1-hydroxylase
PTH augmente la 1-hydroxylase
Diminution PO43-, activation 1-hydroxylase

Question 29

Action vit D intestin

Answer 29

Augmente absorption Ca2+ et un peu PO43-

Question 30

Action vit D reins

Answer 30

Augmente réabsorption PO43- et un peu Ca2+

Question 31

Action vit D parathyroïdes

Answer 31

Inhibe PTH

Active expression gène CaSR

Question 32

FGF23, quoi?/où

Answer 32

Facteur 23 de croissance du fibroblaste

Os, cerveau, parathyroïdes, intestin, foie

Question 33

Rôle FGF23? (3)

Answer 33

Inhibe réabsorption phosphate TCP
Inhibe 1-hydroxylase
Inhibe sécrétion PTH

Question 34

Surexpression FGF23 signifie?

Answer 34

Tumeurs ostéomalaciantes
Rachitisme autosomal
Hypophosphatémie

Question 35

Calcitonine, rôle? Sécrétée par?

Answer 35

Effet opposé à PTH (mais pas mal moindre)

Question 36

Cellules ostéogéniques?

Answer 36

Les seules à pouvoir se diviser. Se transforment en ostéoblastes

Question 37

Ostéoblastes?

Answer 37

Produisent la matrice osseuse

S’entourent de matrice extracellulaire et deviennent ostéocytes

Question 38

Ostéocytes

Answer 38

Les plus vieilles cellules, les plus nombreuses

Ne se divisent pas

Question 39

Ostéoclastes

Answer 39

S’occupent de la résorption osseuse

Question 40

Composition os (Matrice:Sels)

Answer 40

Matrice = 30%
Sels = 70%

Question 41

Composition matrice organique os?

Answer 41

Collagène +++
Substance fondamentale (très peu)

Question 42

Composition en sels os?

Answer 42

Principal: cristaux d’hydroxyapatite

D’autres ions aussi (K, Na, Mg) mais pas cristallisés

Question 43

Précipitation des cristaux d’hyroxyapatite

Answer 43

Inhibée dans tous les tissus via pyrophosphates (précite pas ailleurs que dans les os)

Question 44

Formation (calcification) des os

Answer 44

(1) Ostéoblastes forment les monomères de collagène et la substance fondamentale
(2) Polymérisation: fortmation du tissu OSTÉOÏDE
(3) Précipitation des sels de Ca2+ dans les semaines
(4) Échanges/Résorption/Précipitation = cristaux

Question 45

Sels amorphes vs cristaux dans les rxns

Answer 45

Sels amorphes (petit %) peuvent participer, aller dans le liquide extra-cellulaire
PAS LES CRISTAUX