Soins Parkinson

Question 1

1er choix tx gériatrie

Answer 1

L-Dopa

Question 2

Pramipexole

Answer 2

Commencer à petites doses, augmenter q1sem
Ajuster en IR si - de 50 mL/min
Dose initiale= 0,125mg TID
Pas d’intx aux CYPs
Surveiller TA et HTO
Autres E2aires: no/vo, étourdissements, somnolence, comportement impulsif car agoniste dopaminergique (informer famille)

Question 3

Parkinson médicamenteux

Answer 3

Les antipsychotique (-xol, -dol, -azine, -pine, -done)
Moins pires: Quetiapine et Clozapine
Autres: métoclopramide, lithium, ISRS, trazodone, acide valproique, phenytoine

Question 4

L-dopa

Answer 4

Pour pts âgés +++
Dose initiale: 200/50 par jour avec Benserazide
Combinaison entacapone= pas en début de tx
Intx: Fer
Surveiller TA et HTO, constipation
No/vo, étourdissements, somnolence, confusion, coloration urine

Question 5

Tx stade avancé?

Answer 5

L-Dopa seule ou en combinaison
ICOMT (entacapone) = Stalevo
Agoniste dopa
IMAOb

Question 6

Sx neuropsy w/ Parkinson et quoi faire?

Answer 6

Neuropsy: Dépression, Psychose, Démence, Sommeil

Question 7

Si dépression… (quoi faire?)

Answer 7

• Cesser Rx dépresseurs
• Augmenter pramipexole si y’en a.
• ATDs tricycliques (ami- ou nortriptyline)
• ISRS (citalopram ou sertraline)
• Venlafaxine

Question 8

Si psychose… (quoi faire?)

Answer 8

• Trouver cause (Rx allant au SNC=bzds, anti-chol)
• Diminuer Rx comme anti-chol, amantadine
• Ajout anti-psychotique (Quétiapine +++)

Question 9

Si démence… (quoi faire?)

Answer 9

• Trouver cause (Rx allant au SNC=bzds, anti-chol)
• Diminuer Rx comme anti-chol, amantadine
• IChE (rivastigmine)

Question 10

Si insomnie… (quoi faire?)

Answer 10

• On essaye de rien donner (MNPs)

- Aussi non tx standard insomnie

Question 11

Si HTO… (définition en mmHg? causes? MNPs?)

Answer 11

Baisse de 20/(et/ou)10 mmHg (couché à 3 mins debout)
Cause= Rx, pas assez H2O, Mx
MNPs: bien s’hydrater, se lever lentement, bas supports, capsules NaCl TID, cafféine

Question 12

Rx et HTO?

Answer 12

Antiparkinsoniens
Anti-HTA
ADs
Antipsychotiques

Question 13

Dysfonction vésicale… (quoi faire?)

Answer 13

• Élimier possibilité d’infx

- Si vessie hyperactive: L-Dopa, solifenacine, Botox

Question 14

Dysfonction érectile (quoi faire?)

Answer 14

• Cesser ISRS, alpha-bloquants

- IPDE5 (attn HTO)

Question 15

Constipation (quoi faire?)

Answer 15

• Vérifier Rx anti-chol

- MNPs (fibres, eau)

Question 16

Gastroparésie (quoi? quoi faire?)

Answer 16

Estomac se contracte pas bien = no/vo

Donner dompéridone (pas métoclopramide)

Question 17

Perte de poids (quoi watcher?)

Answer 17

Boissons w/ prots = intx w/ L-dopa

Question 18

Pu cap d’avaler, quel Rx cesser?

Answer 18

Sinemet CR… (entacapone, paxil, amantadine, pramipexole tout ok)
entacapone noircit les dents quand coupé