Sérotonine et triptans (Calon)

Question 1

2 produits dégradation sérotonine et l’enzyme responsable

Answer 1

acide 5-hydroxyindolacétique et mélatonine

MAO (monoamine oxydase)

Question 2

Synthèse sérotonine

Answer 2

À/p L-tryptophane w/ hydroxylase

Question 3

Où retrouve-t-on 5-HT? (3)

Answer 3

Plaquettes
SNC
TGI

Question 4

5-HT1A,2A

5-HT1B,1D

Answer 4

Antipsychotiques et Buspirone

Triptans

Question 5

Partie du SNC (cerveau) qui contient neurones sérotoninergiques +++

Answer 5

Noyaux de Raphé

Question 6

5-HT3
5-HT4
(Où et quel Rx?)

Answer 6

Ondansétron
Prucalopride
TGI!

Question 7

3 traitements pour anxiété/dépression impliquant sérotonine

Answer 7

ISRS (Venlafaxine, Duloxétine, etc.)
iMAO
L-tryptophane

Question 8

Ondansétron (récepteur? indication?)

Answer 8

-sétron=antagoniste 5-HT3 dans TGI pour no/vo en chimio

Question 9

Prucalopride (récepteur? indication?)

Answer 9

-pride=agoniste 5-HT4 pour constipation chronique chez la femme

Question 10

Syndrôme sérotoninergique (définition? intx?)

Answer 10

Excès 5-HT au cerveau = contractions musculaires involontaires, no/vo, diarrhées, agitation, HTA, tachycardie, sueurs, etc.
Combinaison ISRS à hautes doses, iMAO (+DM, triptans, anti-émétiques)

Question 11

Dx migraines (2 critères)

Answer 11

2 sx parmi: unilatéralité, pulsatile, aggravé au mouvement et modéré à sévère
1 sx parmi: no ou vo, photo- ou sonophobie

Question 12

3 cibles triptans

Answer 12

Vasculaire: agoniste 5-HT1B= vasoconstricte
Neurogénique: agoniste 5-HT1D/F= inhibe relâche peptides inflammatoires, diminution activation nerfs sensoriels trijumeaux
Centrale: agoniste 5-HT1B/1D/1F= inhibition relâche nts

Question 13

Effets secondaires triptans

Answer 13

Douleur poitrine (pt imagine crise de coeur, important de mentionner)
Flushing (rougeur visage)
Fatigue/malaise
Surtout pour les actions rapides

Question 14

CI triptans

Answer 14

iMAO
MCV
Prise d’un autre 5-HT1 (dérivé ergot) dans les mêmes 24h

Question 15

Triptans les plus rapides (3)

Answer 15

Zolmi, Riza, Suma (1h)

Question 16

Triptans w/ + longue durée d’action

Answer 16

Frovatriptan (24h, les autres = 6h)

Question 17

Triptans les + efficaces & w/ + effets secondaire

Answer 17

RIZA, Suma, Zolmi, Ele

Question 18

Triptans utilisant le moins de voies métaboliques (moins d’intx)

Answer 18

Riza et Suma (seulement MAO)

Ele va au 3A4…

Question 19

Avantage dissolution rapide?

Answer 19

Pas besoin d’eau (quand on a nausée, on veut pas boire)

Question 20

Prophylaxie

Answer 20

1. B-Bloqueurs, Acide valproique, Antidépresseurs tricycliques (-triptyline)
2. IECA/ARA, BCC

Question 21

Dérivés ergots vs triptans

Answer 21

Plus d’effets secondaires (w/ anti-émétique), moins efficaces, moins sélectifs, CI chez femmes enceintes (avortements-contractions utérines)

Question 22

Céphalées rebonds avec… (4)

Answer 22

AINS
Codéine
Butalbital (Fiorinal)
triptans (rare)
Donc pas plus de 10X/mois

Question 23

Acide valproique (différent car peut être utilisé…)

Answer 23

Autant en prophylaxie qu’en tx!