Troubles anxieux Flashcards
Névrose vs Psychose
Névrose: interne, fait mal au soi
Psychose: externe, dérange les autres (pas lui), perte contact avec réalité
Troubles anxieux les + fréquents
Trouble panique
Anxiété généralisée (chronique)
Phobie sociale
Peur disproportionnée d’une situation sociale lorsque exposition à l’éventuelle observation attentive d’autrui
Crainte de montrer sx d’anxiété
Situations sociales évitées ou subies w/ anxiété +++
Persistants depuis 6 MOIS
Détresse/altération fonctionnement
Pas causé par facteur bio
Caractéristiques associées phobie sociale
Baisse estime de soi
Hypersensibilité critique
Difficulté (abandon) école/travail/réseau social
Âge moyen et impact génétique phobie sociale
13 ans (majorité 8-15 ans) 2-6X si parent 1er degré atteint
Trouble panique
Attaque de panique qui monte en quelques minutes avec 4 sx parmi palpitation, tremblements, transpiration, sensation d’étouffement, douleur thoracique, nausée, vertige, frisson ou bouffée, paresthésie, peur
Crainte/changement d’attitude par peur d’attaques dans le MOIS suivant
Attaques de panique vs trouble de panique
Attaques= peut être reliée à n’importe quel autre trouble, pas nécessairement un trouble de panique
Âge moyen et impact génétique phobie sociale
20-24 ans
4-7X si parent 1er degré atteint
Agoraphobie (quoi? quand? période de temps?)
Peur de se retrouver dans situation où difficile de trouver secours/s’échapper (évitement +++)
Peur de: endroits clos ou ouverts, file d’attente, transport en commun, seul à l’extérieur
Pendant 6 MOIS
Âge moyen et impact génétique agoraphobie
17ans
60% (+++)
Anxitété généralisée (quoi? temps?)
Anxiété face à événements/activités pendant 6 MOIS
Sx: Agitation, troubles sommeil/mémoire, tension musculaire, baisse de concentration, irritabilité
Anxitété généralisée faits divers
Souvent auto-tx (cannabis, alcool, sédatifs), pas de rémission à 100%,
P/r santé, sécurité, enfants, finance, etc.
Inquiétude chronique
Moins ‘‘explosif’’ que crise de panique
TOC dangereux?
NON, ne passent pas souvent à l’acte
TOC caractéristiques
Pensée, pulsion ou image récurrente/persistante qui entrainent anxiété (+ efforts pour ignorer)
Caractéristiques de l’obsession d’un TOC (temps? relation?)
Dure 1h ou plus par jour ou entrainent une détresse +++
L’obsession n’a aucun lien réaliste avec ce qu’elle tente de neutraliser ou sont excessives +++
2 choses à spécifier w/ TOC?
Niveau d’auto-critique/insight (les croyances concernant mon TOC sont-elles vraies?)
Présence de tics?
TOC caractéristiques associés + âge moyen + rémission?
Gilles de la Tourette, tics (30%), évitements, pensées suicidaires (50%)
20 ans
Taux rémission pas si pas traités, aussi non=évolution chronique
Obsession de la dysmorphie corporelle
Obsession une ou plusieurs ‘‘imperfections’’, avec comportements répétitifs (miroir, toilettage, comparaison autrui), entraîne détresse
PAS 1 TROUBLE ALIMENTAIRE
Dysmorphie corporelle, spécifier si…
Musculaire?
Niveau d’insight?
Troubles associés dysmorphie corporelle
Anxiété, évitement, dépression, plus de suicides
Syndrôme de Diogène (thésaurisation pathologique)
Difficulté de jeter/se séparer de certains objets (souffrance de les jeter ou besoin ressenti)
Les objets encombrent l’espace
Syndrôme de Diogène, spécifier si…
W/ accumulation excessive (objets pas nécessaires)
Niveau d’insight?
Syndrôme de Diogène qui? génétique?
Hommes=femmes, mais surtout les vieux
50% ont un parent avec ce trouble
Trichotollomanie (quoi? H/F? Rémission?)
Arrachage de cheveux +++ qui entraîne détresse (peut être transposé sur d’autres personnes/animaux)
10F/1H
Rémission peu fréquente
Dermatillomanie (quoi? associé? H/F?)
Triturage de la peau +++ souvent associé à TOC ou trichotillomanie
75% Femmes
Trouble stress post-trauma (Lié à?)
Exposition à mort, menace, violence sexuelle (direct, témoin ou proche atteint), doit être violent/accidentel quand on parle de mort.
Pas via médias électroniques (sauf si = travail)
Critères stress post-trauma
Souvenirs répétitifs envahissants Rêves répétitifs Flashbacks Réactions psychiques/physiologiques intenses lors de l'exposition à des indices Évitement +++ Altération négative cognition/humeur (amnésie/baisse estime de soi/humeur dépressif/détachement) Hyperréactivité Durée= + de 1 mois
Stress post-trauma, spécifier si…
W/ sx dissociatifs (dépersonnalisation ou déréalisation)
À expression retardée (seulement 6 mois après)
Stress post-trauma (âge? sexe?)
Pas d’âge spécifique
Femmes plus qu’hommes
Troubles stress aigu (différence stress post-trauma?)
Même sx que post trauma mais 3 JRS À 1 MOIS
Troubles de l’adaptation (gravité? durée? sx? causes?)
Trouble léger causé par divorce, échec, mise à pied, etc. qui dure aux plus 6 MOIS et qui entraîne une détresse chez le patient (peut commencer 3 mois après=9mois).
Types de troubles de l’adaptation
Avec humeur dépressive Avec anxiété Mixte humeur dépressive/anxiété Avec perturbation des conduites Mixte de tout ça
Prévalence troubles de l’adaptation?
+++ car vie courante
Variation sommeil p/r âge
Beaucoup moins de sommeil profond (REM) avec âge
Insomnie (4 types possibles + fréquence + durée)
Difficulté d'endormissement Difficulté maintien de sommeil Réveil précoce Sommeil non-réparateur 3 nuits/semaines depuis 3 mois
Insomnie, spécifier si…
Autre trouble sommeil Autre comorbidité Épisodique (1 mois-3 mois) Persistant (3 mois +) Récurrent (2 épisodes +/année)
3 causes fréquentes d’insomnie
Anxiété, dépression et médication (corticos, stimulants, anti-dépresseurs)
Si insomnie chronique, il faut travailler sur…
Les facteurs d’entretien
MNPs sommeil
Avoir horaire régulier Pas de naps après 15h Relaxer en soirée Ne pas rester au lit le jour Éviter stimulants Être actif de jour
Somnambulisme (stade? tx?)
Profond, diminue stade 3-4 avec benzo
Terreurs nocturnes (stade?)
Profond
Cauchemars (stade?)
REM
Bruxisme (quoi? stade?)
Stade 2, se gratter les dents +++
Jambes sans repos (stade?)
N’importe quand
