Douleur Flashcards
Algie
Douleur localisée sans présumer de sa cause
Algique
Relatif à douleur physique
Algésiogène
Qui provoque la douleur
Antalgique
Propre à calmer la douleur
-esthésie
Désigne la sensation/perception
Par-= sensation anormale, picotements non-douloureux
Dys-= sensation anormale désagréable (mal)
Hypo-= diminution sensibilité picotements
Hyper-=réponse exagérée, seuil douleur bas bas bas
An-= perte douleur (sensation somesthésique)
Allodynie
Douleur produite par stimulation NON-douloureuse
Hyperpathie
Seuil de douleur diminué ou réponse excessive à stimulation répétée (mauvaise localisation du stimulus, un délai de réponse augmenté, une sensation de radiation et des sensations persistantes peuvent être présents)
2 types de douleurs nociceptives
Somatique et viscérale
Structures somatiques
Peau, muscles, os, articulations
Douleur neuropathique
Coups de couteaux, fourmillement, brûlure, picotements, hyperalgésie & allodynie
Peut être spontanée (fond brûlure puis coups de couteaux) ou provoquée (allodynie au frottement/froid/chaud)
Souvent chroniques, post-lésionnel
Douleur mécanique vs inflammatoire
M: aggravée au mouvement, pas de mal au repos, pas douleur matinale, pas inflammation
I: inflammation, douleur nocturne, raideur matinale
Dermatome
Territoire innervé par une racine dorsale (et celles sus-jacentes et sous-jacentes en partie)
Douleur somatique référée
Quand organe interne touché, douleur projetée à la surface via la corne postérieure. Peut être avec ou sans hyperalgésie (quand stimulation ça fait mal +++) sur la région référée (souvent musculaire)
Un peu de signes neurovégétatifs
Douleur viscérale vraie
Seulement au cours de 1er épisode, devient référée ensuite. Sensation sourde, vague, mal défini (peu innervé et convergence des organes sur les mêmes neurones) a/n thorax/abdomen, no/vo/sudation
Pas d’augmentation quand compression
Hyperalgésie viscérale
Hypersensibilité d’un organe interne suite à inflammation ou hyperstimulation
Hyperalgésie viscéro-viscérale
Aggravation quand 2 viscères différents ont une innervation commune (coeur et vésicule biliaire par exemple)
Causes douleur post-op
Coupe fibres nerveuses, inflammation, contractures musculaires, anxiété, no/vo, immobilisation
Facteurs influencant douleurs post-op
Douleur pré-op, maladie associé, psychologique (anxiété), niveau d’éducation, ethnie, type de chirurgie/anesthésie
Effets néfastes douleur post-op
Psychologiques, CV (hta, RC, IC), Respiratoire, GI (no/vo), génito-urinaires (rétention/infx), hématologiques, électrolytes, TRANSFORMATION EN DOULEUR CHRONIQUE
Questionnaire DN4
Confirme une COMPOSANTE neuropathique à la douleur
Différences douleur neuropathique et douleur somatique référée
Neuropath: distal plus que proximal, en bande plus minces, mieux définie, décharge électrique, augmentation manoeuvre Valsalva
Somat référée: plus proximale, diffuse, mal définie, sourde
Red Flags lombalgie
Moins 20 ans ou plus 55 ans, constante (pas mécanique), nocturne, plus de 4 semaines, atcds (cancer, immunosupp, rx IV, corticos), pas réponse aux tx usuels
