Médicaments métabolisme osseux partie 2

Question 1

Différence antirésorptif et anabolisant?

Answer 1

Antirésorptif: DIMINUE le remodelage osseux. cible=ostéoclastes, PRÉSERVE microarchitecture
Anabolisant: AUGMENTE le remodelage osseux, cible=ostéoblastes, AMÉLIORE volume trabéculaire/connectivité/microarchitecture

Question 2

PTH en continu vs pulsatile?

Answer 2

Un pic de PTC rapide 1-2h (pulsatile comme Forteo) permet d’augmenter les ostéoblastes et la formation osseuse
Une administration continue entraîne augmentation RANKL/ostéoclastes et donc annule l’effet anabolique (seulement de la résorption)

Question 3

E2aires Forteo?

Answer 3

Augmentation Ca2+ sérique (cesser 24h avant prise de sang)
Crampes aux jambes
Ne pas donner si cancer os, amène métastases ailleurs

Question 4

Avantages citrate de Ca2+

Answer 4

Moins de constipation

Pas besoin de repas (pH n’influence pas)

Question 5

Intx Ca2+?

Answer 5

Diurétiques (excrétion augmentée)
ATBs (FQs et TCs)
Syntroid
Biphosphonates
Corticos (si 7,5mg pred DIE x 90 jrs/année)
Antiépileptiques
Anti-acides

Question 6

L’absorption du Ca2+ (DIE, BID, QID?)

Answer 6

Mieux absorbé si + de prises (mais observance…)

Question 7

E2aires Ca2+

Answer 7

Constipation

Pierres aux reins** (si pierres, donner seulement vit D car absorbent déjà +++)

Question 8

Bienfaits des suppléments de vitamine D chez…?

Answer 8

Ceux qui ont des carences

Question 9

Rx contre l’ostéoporose et fracture de la hanche? Tous égaux?

Answer 9

Ils ont tous un effet bénéfique sauf Forteo (raloxifène) = MSrE

Question 10

Rares dangers des biphosphonates

Answer 10

Ostéonécrose mâchoire
Fracture atypique fémur
Hypocalcémie grave
Fibrillation auriculaire (utilisation prolongée acide zolédronique)

Question 11

Effet résiduel Rx ostéoporose?

Answer 11

Seulement les BPs (éti, risé, alen) oraux et l’acide zolédronique (ils rentrent dans l’os et s’attachent au minéral)
Congé thérapeutique après 3-5 ans POSSIBLE, sauf si risque élevé (fractures hanche/colonne, corticos, ATCDs famille, score de - de -2,5)

Question 12

Quand conclure ÉCHEC biphosphonates?

Answer 12

Fracture VERTÉBRALE après 1 an
Fracture HANCHE après 18 mois
2 fractures NON-VERTÉBRALES après 3 ans

Question 13

Absorption des BPs?

Answer 13

TRÈS FAIBLE (0,6%)