Troubles Anxieux généralisé 64B Flashcards
Définition d’un trouble anxieux généralisé TAG ?
. Trouble anxieux marqué par une symptomatologie anxieuse CHRONIQUE (plus de 6 mois)
Anxiété = soucis excessif et mal contrôlé
Epidémiologie du TAG ?
- Prédominance féminine
- 40 ans
- 5% de la population sur une vie
NB : trouble anxieux le plus fréquent du sujet agé
Quels sont les symptomes fonctionnels chroniques post TAG ?
On peut presque parler de "somatisation" . myalgies . céphalées . troubles du sommeil . troubles digestifs . hyper activité végétative . asthénie et irritabilité
Quels sont les critères DSM du TAG ?
DSM V = DSMIV
- A : Anxiété et soucis excessif sur plus de 6 MOIS
- B : Difficulté à contrôler cette préocupation
- C : Au moins 3 des 6 symptomes suivant
1- Agitation, sensation d’être à bout
2- Fatigabilité
3- Difficulté de concentration
4- Irritabilité
5- Tension musculaire
6- Difficulté d’endormissements (TR sommeil)
- D : L'objet de l'anxiété n'est PAS lié à des manifestation d'un trouble de l'axe 1 . TR panique . Phobie sociale . TR obseessionnel compulsif . Anxiété de séparation . Anorexie mentale . TR somatisation . Hypochondrie . Stress post traumatique
Quels sont les principaux DD du TAG ?
1- PMNP 2- Prise de toxiques et sevrage 3- Pathologies psychiatriques . Autres troubles anxieux = caractère durable de l'anxiété dans le TAG . EDC
QUelles sont les comorbidités du TAG ?
- Autres TR anxieux
- TR de la personnalité anxieux (dépendante, évitante)
- Abus et dépendance de substances
- EDC
Principe physiopathologie du TAG ?
- Intolérance à l’incertitude
= par interprétation erronée et attribution de caractère dangeureux d’un stimuli environnemental qui n’a pas de menace objective
Quelles sont les complications du TAG ?
1- EDC : risque suicidaire +++
2- Pathologie addictive
3- Répercussions socioprofessionnelles
Principes de la PEC d’un TAG ?
1- Psychoéducation
2- Moyens Psychothérapeutiques TCC
3- Psychopharmacologie
+ PEC des coM et complications
+ hospitalisation quasiment jamais nécessaire
Que contient la psychoéducation dans un TAG ?
1- Règles pour une bonne hygienne de vie . arret des excitants . hygienne alimentaire . hygienne du sommeil . activité phsyique 2- Techniques de relaxation 3- Information sur le risque de l'usage des anxyolytiques
Quels sont les ttt psychopharmacologiques de fond possibles dans le TAG ?
1- Antidépresseurs
. ISRS en première intention (Paroxétine DEROXAT)
. IRSNA possibles Venlafaxine (EFFEXOR)
+ Buspirone BUSPAR
. chez le sujet agé
. en cas de consommation massive d’OH
CAR moins d’effet sédatif
Modalité de l’utilisation des antidépresseurs dans le TAG en ttt de fond ?
- Délais d’action de 4 semaines
- Même posologie que pour EDC mais commencé à plus faible dose
- DUREE : 6 à 12 MOIS
Quelles sont les moyens pharmacologiques PONCTUEL dans le TAG ?
. INdication : manifestations anxieuses intenses et invalidantes ou optimisation d’un AD
1- Benzodiazépines
= max 12S
2- Hydroxyzine ATARAX
PAS UN TTT DE FOND DU TAG
