TR somatoformes 70 Flashcards
Définition trouble psychosomatique ?
- TR médical non psychiatrique objectivable avec une dimention psychologique (ex : stress)
Pathologies les plus impliquées
- asthme
- eczéma
- céphalées
- colopathies
- ulcère gastro duodénal
Définition de “somatoforme” ?
Ensembles de signes et plaintes physiques pour lesqueuls aucunes anomalie indentifiable ne peut etre incriminée
Quels sont les principaux troubles somatoformes ?
1- TR somatisation
2- TR conversion
3- TR douloureux
- Hypochondrie
- Dysmorphophobies
Seuil pour parler de symptômes douloureux aigues ou chroniques ?
6 mois
Signes cliniques d’un TR somatisation ?
- Symptomes touchant plusieurs domaines corporels (au moins 3 domaines)
- Répercussions fonctionnelle
- Début avant 30 ans sur plusieures années (pas strict en pratique)
+ absence de DD
Signes cliniques d’un TR conversion ?
- Symptomes d’allure neurologique
- Facteur psychologique de stress entretenant le trouble
+ répercussion fonctionelle
+ pas de DD
Signes cliniques d’un TR douloureux
- Symptome douloureux
- Stress entretenant le trouble
+ répercussion fonctionelle
+ pas de DD
Signes cliniques de l’hypochondrie ?
- Conviction erronée de présenter une pathologie médicale non psychiatrique persistante PLUS DE 6 Mois malgré un bilan médical approprié et rassurant.
Définition du TR de dysmorphie corporelle
Préoccupation portant sur un défaut imaginaire de l’apparence physique.
Différence entre TR
1- somatisation
2- somatoforme indiférentié
TOUS ces troubles sont dans le grand groupe des troubles somatoformes. (DSMIV)
1- somatisation : tous les critère
2- somatoforme indiférentié : tableau incomplet pendant plus de 6 mois
= équivalent des TR fonctionnel ou psychogène
3- somatoforme non spécifié si moins de 6 MOIS
= proche de la notion de “somatisation” d’un problème psychologique
DSM V : TR à symptomatologie somatique = TR somatisation ET TR somatoforme indifférentié
Exemples de TR somatoforme indiférentiés ou signes fonctionnels ou psychogène.
- Gastro : colopathie fonctionnelle
- Cardio : spasmophilie, précordialgie non angineuse
- Neuro : céphalée de tension
- Rhumato : fibromyalgie, sd de fatigue chronique
- Gynéco : sd douloureux pré menstruel
Quels sont les 2 grand DD des troubles somatoformes ?
1- Troubles Factices = Sd de Münchahausen :
. production intentionnelle de signes physiques pour jouer au malade.
. motivation à être à l’hopital
2- Simulation =
. avec un intérêt extérieur (ex : fraude à l’assurance)
NB : Factice ET simulaiton ont des production intentionels de symptomes.
3- Troubles psychosomatiques = pathologie médicales non psychiatriques pour lesquels des facteurs psychologiques ont un rôle prépondérant comme facteur déclenchant ou entretenant.?
= mais souvent la pathologie médicale est au premier plan
Quel est le nouveau nom de troubles somatoforme ?
Troubles à symptomatologie somatique et apparenté.
Quelle est la PEC générale des troubles somatoformes ?
1- Eliminer une pathologie organique
2- PEC collaborative et progressive
3- Psychothérapie
Qu’est ce qui est en faveur d’une Conversion face à une pseudo crise d’épilepsie ?
- Inéfficacité des ttt anti épileptiques
- Crise longue, fréquente
- Crise toujours avec des témoins
- Atypie
Mais parfois tableau difficile avec un épilepsie vrai sous jacente et de la conversion en plus.
