Psychostimulants 72

Question 1

Quel type de psychotrope est un psychostimulant ?

Answer 1

Psychoanaleptique

Question 2

Quels sont les principaux psycho-stimulant et ceux à connaitre ?

Answer 2

1- Pour ECN

• Amphétamines
• Dérivés amphétamines = Méthylphénidate RITALINE
• Modafinil (métabolite actif de l’adafinil) MODIODAL

2- Par ailleurs
- Adrafinil
- Bases XANTHIQUES
. Caféine
. Théobromine
. Théophyline (chocolat)

Question 3

Quelles sont les propriétés des psychostimulants ?

Answer 3

• Stimulation de la vigilance
• Accélération du processus d’idéation
• Augmentation de l’intensité des perceptions sensorielles

PAS d’action sur l’humeur (bien que psycho-analeptique comme les antidépresseurs).

Question 4

Pharmacodynamie du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 4

• Augmentation intrasynaptique de la DOPAMINE et NORADRENALINE
  = formation réticulée
  = cortex

Question 5

Pharmacodynamie du Modafinil MODIODAL ?

Answer 5

• Psychostimulant non amphétaminique

= effet alpha1 adrénergique cérébral

Question 6

Indications du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 6

1- TDAH après 6 ans

2- Narcolepsie (si echec du modafinil)

Question 7

Indications du Modafinil MODIODAL ?

Answer 7

1- Ttt de la Narcolepsie
= sur les accès de sommeil diurne
= la catalepsie doit être ttt par Imipraminique

2- Ttt de l’hypersomnie idiopathique

Question 8

Quelles sont les CI ABSOLUES du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 8

PSY

• Angoisse ou EDC
• Manifestations psychotiques
• ATCD perso ou familiaux de tics moteurs
• Gille de la Tourette

ENDOC
- Hyperthyroïdie

CARDIO

• Arythmie cardiaque
• Affection cardiovasculaire sévère

OEIL
- Glaucome

AUTRES

• MOINS de 6 ans
• IMAO non sélectifs
• Ttt vasoconstricteur

Question 9

Quelles sont les CI absolues du Modafinil ?

Answer 9

• Hypersensibilité

- Allaitement

Question 10

IAM du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 10

• IMAO
• AD Tricycliques
• Agents vasopresseurs
• Anesthésique volatils

Question 11

IAM du Modafinil ?

Answer 11

Inducteur enzymatique donc innactive
= contraceptifs oraux
= ciclosporine

Question 12

Principes de prescription du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 12

1- Prescirption initiale aux médecins hospitaliers (pédiatres, psy, neuro)
2- Réévalution annuelle hospitalière
3- Prescription limitée à 28 jours (stup)
4- Renouvellement possiblepar tout médecin

NB :

• on prescrit parfois PAS pendant le week end ou les vacances
• prévenir le sportif que c’est un produit dopant

Question 13

Principes de presicription du Modafinil ?

Answer 13

1- Prescirption initiale aux médecins hospitaliers (pédiatres, psy, neuro)
2- Réévalution annuelle hospitalière
3- Ordonnance de médicament d’exception

+ ECG préthérapeutique
+ prévenir le sportif que produit dopant

Question 14

EI du Méthylphénidate RITALINE ?

Answer 14

1- Neurologique
. Céphalées
. Nervosité, insomnie
. Pharmacopsychose (rare)

2- Digestifs
. Nausées
. Douleurs abdominales
. Anorexie passagère

3- Cardio
. Tachycardie = Palpitation
. HTA

4- Musculo squelettique
. Ralentissement staturo pondéral
. Crampes et arthralgies

5- Hémato = cytopénies
6- Allergies

Question 15

EI du Modafinil ?

Answer 15

1- Neurologique
. Céphalées
. Nervosité, insomnie
. Confusion
. Dyskinésies et troubles visuels

2- Digestifs
. Nausées
. Anorexie passagère
. Sécheresse bucale

3- Cardio
. Tachycardie = Palpitation
. HTA et hypotention aussi

4- Musculo squelettique
. Myalgies

5- Hémato
. Eosinophilie
. OEdème de Quinke

Question 16

Surveillance du Méthylphénidate ou du Modafinil ?

Answer 16

1- Rechercher
. SURDOSAGE
. Mauvaise tolérance
= HTA
= Courbe de croissance

2- NFS si suspiçion d’atteinte hémato

Question 17

Particularité pharmacocinétique du Modafinil ?

Answer 17

Inducteur enzymatique