TR Obsessionnel compulsif 64E

Question 1

Epidémiologie du TOC ?

Answer 1

. Prévalence vie entière à 2%

. Sujet jeune

Question 2

Définition d’une obsession ?

Answer 2

. Caractérisées par l’irruption de pensées en désaccord avec la pensée consciente du sujet
MAIS PERCUES COMME PROVENANT DE SON ESPRIT
- récurrentes et persistantes
- ressenties comme intrusives et inappropriées (insight)
- sources d’anxiété

+ effort pour contrer, ignorer ces pensées

Question 3

Définition d’une compulsion ?

Answer 3

Compulsion
. Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent pooussé à accomplir EN REPONSE à l’obsession
. Selon certaines règles inflexibles

BUT : neutralisation du sentiment de détresse

Question 4

Définition des rituels ?

Answer 4

Actes rigides stéréotypés avec un caractère conjuratoire

Question 5

Qu’est ce qu’un évitement dans un TOC ?

Answer 5

Evitement

= des situations favorisant l’émergence des obsession ou des compulsions

Question 6

Quels sont les 4 grand thèmes des TOC ?

Answer 6

1- Contamination : “les laveurs”
2- Pensées interdites : “les vérificateurs”
3- Symétrie
4- Accumulation : “les amasseurs”

Question 7

Caractéristiques de la thématique de “contamination” du TOC ?

Answer 7

. Compulsion et rituels de lavage
= mains, corps, objets
. Evitement
= pas toucher, gants

Question 8

Caractéristiques de la thématique de “Pensées interdites” du TOC ?

Answer 8

Obsessions de pensées interdites
. Catastrophe : du fait de la responsabilité du sujet
. Impulsion agressive : crainte de la perte de controle
. Sexuelle
. Religieuse
. Somatique : peur d’être atteint de maladie
. Compulsion

Question 9

Caractéristiques de la thématique de “Symétrie” du TOC ?

Answer 9

. Grande rigidité de l’enchainement des actions

. Soins extrême de l’ordre, la symétrie, l’exactitude

Question 10

Caractéristiques de la thématique de “accumulation” du TOC ?

Answer 10

. Difficulté à se débarrasser d’objets sans valeur artisitique ou sentimentale

Question 11

DD des TOC ?

Answer 11

1- PMNP : neurologie

• Atteinte des noyaux gris centraux
• Huntington
• PANDAS

2- Pathologies psychiatriques
. Schizophrénie ++++
. Autres TR anxieux
. Hypochondrie
. Tics
. TR personnalité obsessionelle compulsive

Question 12

Comment différentier une idée délirante d’une idée obsessionelle ?

Answer 12

Caractère egosyntonique
= absence de lutte intérieur dans le délire.
= conviction inébranlable dans le délire

Question 13

DD entre TOC et TR de la personnalité obsetionelle compulsif ?

Answer 13

1- TR perso
. pas caractérisée par la présence d’obsession et compulsion
. implique surtout un mode de fonctionnement de pensée centrée sur des préocupations liées à l’ordre et au contrôle

Question 14

Qu’est ce qu’un tic ?

Answer 14

Mouvement ou vocalisation répétitive involontaire qui n’est pas dirigés vers un but.
= non précédé d’obsessions

Question 15

CoM au TOC ?

Answer 15

1- EDC
2- TR anxieux
2- Tics
4- TR su spectre obsessionnel et compulsif
. trichotillomanie
. Excoriation compulsives
. accumulation compulsive
. dysmorphophobie

5- TR personnalité
. obsessionelle
. évitante
. Dépendante

Question 16

Evolution naturelle du TOC ?

Answer 16

• Péjorative
• Diminution des tentation de résistance aux symptomes
• Evitements de plus en plus importants : isolement social

Question 17

Principaux facteurs pronostic du TOC ?

Answer 17

• Durée de la maladie
• Age de début
• Insight
• EDC associé

Question 18

Modalités de PEC d’un TOC ?

Answer 18

1- Psychoéducation
2- Ttt psychopharmacologique
3- Psychothérpie
. TCC : exposition / prévention

Question 19

Possibilités de ttt psychopharmacologique ?

Answer 19

1- FOND
. ISRS : posologie DOUBLE de l’EDC
. Délais de 6 à 12S (donc maintient au moins 12S avant de dire échec)

2- Ponctuel
. Anxyolytiques = palliatif pour diminuer l’anxiété mais ne jouent pas ni sur les obsession ni sur les compulsions