Attaque de panique 347

Question 1

Synonyme de “attaque de panique” AP ?

Answer 1

Crise d’angoisse aigue

Question 2

Définition générale d’une AP ?

Answer 2

Episode d’anxiété aigue bien limité dans le temps.

• Soit en dehors de tout TR psy
• Soit dans le TR panique caractérisé par la répétition des AP

Question 3

Chronologie d’une AP ?

Answer 3

1- Début brutal
2- Intensité maximale atteinte rapidement
3- Symptômes bien limités dans le temps (20 min)
4- Décroissance progressive

Question 4

Tableau symptomatique d’une AP ?

Answer 4

1- PHYSIQUE
. Respiratoire (hyperventilation)
. Cardiovasculaire (tachy, palpitation, opression thoracique)
. Neurovégétatif (sueurs, tremblements, pâleur)
. Digestifs (DA, nausées, vomi)

2- PSYCHIQUES
. Cognition catastrophiste
"peur de mourir", "peur de devenir fou"
= peur intense sans objets
\+ dépersonnalisation
\+ déréalisation

3- COMPORTEMENTAUX
. Agitation psychomotrice
. Sidération

Question 5

Qu’est ce qu’une dépersonnalisaiton

Answer 5

Sensation d’étrangeté et de ne plus être sois même
Sensation d’être détaché de sa propre intégrité
- physique (désincarnation)
- psychique (désanimation)

Question 6

Qu’est ce qu’une déréalisation ?

Answer 6

Sensation que le monde est irréel, étrange

Question 7

Quelle est la caractéristique le plus souvent des AP qui entrent dans le cadre du TR panique ?

Answer 7

Ce sont des AP “non attendues”

= survenant sans facteur déclenhant

Question 8

Principaux DD de l’AP ?

Answer 8

1- PMNP
. CardioV : angor, IDM, poussée d’IC, HTA, TDR
. Respir : asthme, EP
. Neuro : épilepsie (crise partielles temporales), migraine
. Endoc : hypogly, phéoC, HyperT, Cushing, hypopara

2- TOXIQUE
+ iatrogène (corticoïdes, hormones thyroïdienne)
+ sevrage (alcool, benzo)

Question 9

Dans quelles pathologies psychiatriques peut s’inscrire une AP ?

Answer 9

1- TR PANIQUE
. répétition des AP
. AP imprévisibles
. Anxiété anticipatoire

2- Confrontation à une situation phobogène
- phobie sociale
3- Etat de stress post traumatique
4- Acmé des ruminations anxieuses et dépressives
= TR anxiété généralisée
= EDC

Question 10

PEC d’une AP ?

Answer 10

1- Eliminer PMNP et Toxiques
2- Mesures NON pharmacologiques
- MEC : 
. isolement au calme
. réassurance
. contrôle respiratoire (limiter l'hyperV)

3- Mesures PHARMACOLOGIQUES
= Benzodiazépines par PO
- Alprazolam XANAX 0,25 à 0,5 mg
- Lorazépam TEMESTA 1 à 2 mg
- Diazépam VALIUM 5 à 10 mg

Aucun intérêt à la voie IV

PAS d’hospitalisation sauf

• risque suicidaire
• CoM lourdes (EDC ..)