Tromboembolismo venoso (TEV) Flashcards
Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Tromboembolismo venoso
Qual o sintoma mais comum de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Dispneia
O uso do trombolítico está recomendado até quantos dias da ocorrência do tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Até 14 dias
Numa gestante com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP), ausência de trombose venosa profunda proximal e RX de tórax alterado, qual o próximo exame a ser feito?
AngioTC
Qual o sinal ecocardiográfico que pode ser encontrado em caso de tromboembolismo pulmonar?
Sinal de McConnell
O D-dímero pode ser dosado na investigação de tromboembolismo pulmonar e tem alto valor preditivo _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”)
Negativo
A pesquisa de deficiência de antitrombina, de proteína S e de proteína C (trombofilias) pode ser feita em vigência de anticoagulação?
Não!
Investigar duas semanas após suspensão de anticoagulação
Na presença de tromboembolismo pulmonar pode ocorrer a falência de qual câmara cardíaca?
Ventrículo direito
Quais as duas medidas não farmacológicas recomendadas na presença de trombose venosa profunda?
Deambulação precoce
Uso de meias de compressão graduada
Cite os dois principais achados na gasometria arterial em caso de tromboembolismo pulmonar
Hipoxemia
Alcalose respiratória
Qual a suspeita diagnóstica em caso de dispneia súbita inexplicada num paciente com fator de risco para tromboembolismo venoso sem alteração à ausculta respiratória?
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Para os pacientes com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e história de trombocitopenia induzida por heparina, recomenda-se anticoagulação com ______________ (complete a lacuna)
Fondaparinux
Na presença de trombose arterial, recomenda-se investigar qual patologia?
Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide (SAAF)
Em geral, com o diagnóstico de tromboembolismo venoso em pacientes oncológicos, recomenda-se anticoagulação por pelo menos quanto tempo?
06 meses
Para a anticoagulação de gestantes e pacientes com câncer, recomenda-se o uso de _________ (complete a lacuna)
Heparina de baixo peso molecular (HBPM)
A tríade de Virchow, que faz parte da fisiopatologia do tromboembolismo venoso, é composta por 03 condições. Quais são elas?
Estase sanguínea
Lesão endotelial
Hipercoagulabilidade
Para os pacientes com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e SAAF, recomenda-se anticoagulação com ______________ (complete a lacuna)
Warfarin
Para os pacientes com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e SAAF, recomenda-se anticoagulação com ______________ (complete a lacuna)
Warfarin
Complete a lacuna: A presença de ___ mismatch na cintilografia ventilação perfusão (V/Q) confirma o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
≥2
Qual o sinal mais comum de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Taquipneia
Quais são os anticoagulantes conhecidos como ‘‘NOACS’’ (novos anticoagulantes orais)?
Inibidores do fator Xa: Rivaroxaban, Apixaban e Edoxaban
Inibidor direto da trombina: Dabigatran
Para os pacientes com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e história de trombocitopenia induzida por heparina, recomenda-se anticoagulação com ______________ (complete a lacuna)
Fondaparinux
A maioria dos pacientes com trombose venosa profunda é assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o primeiro passo na investigação em pacientes com baixo risco de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Dosagem do D-dímero
Qual achado eletrocardiográfico mais comum em caso de tromboembolismo pulmonar agudo?
Taquicardia sinusal (44%)
Todo tromboembolismo pulmonar é precedido por trombose venosa profunda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o nome do sinal radiológico que se apresenta como uma imagem cuneiforme compatível com infarto pulmonar?
Corcova de Hampton
A presença de instabilidade hemodinâmica/acometimento de >½ da vasculatura arterial pulmonar classifica o tromboembolismo pulmonar como __________ (complete a lacuna)
Maciço/alto risco
Qual o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Angiografia pulmonar
Cite as 03 manifestações clínicas que compõem a tríade clássica da embolia gordurosa
Confusão mental
Petéquias
Taquidispneia
Como se classifica o tromboembolismo pulmonar (TEP) associado à estabilidade hemodinâmica, mas com dilatação e hipocinesia de ventrículo direito e aumento de biomarcadores?
TEP submaciço/risco intermediário
Qual o sítio de trombose venosa profunda que mais comumente causa tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Veia femoral
Para os pacientes com tromboembolismo venoso e instabilidade hemodinâmica, recomenda-se anticoagulação com ______________ (complete a lacuna)
Heparina não fracionada
A ausência de trombose venosa profunda na USG com doppler venoso descarta a possibilidade de tromboembolismo pulmonar?
Não!
Complete a lacuna: A __________ é o exame padrão-ouro para diagnóstico de trombose venosa profunda
Venografia
Quais os 02 novos anticoagulantes orais (NOAC) que só podem ser usados após 5-10 dias de tratamento para tromboembolismo venoso?
Dabigatran
Edoxaban
Qual o principal exame utilizado para diagnóstico de trombose venosa profunda?
USG com doppler venoso
Numa gestante com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP) que iniciou anticoagulação e se constatou a presença de trombose venosa profunda proximal, qual a conduta recomendada?
Manter anticoagulação
Quais os principais critérios de instabilidade hemodinâmica no tromboembolismo pulmonar maciço?
Pressão arterial sistólica <90 ou redução >40 mmHg
Má perfusão tecidual
Falência múltipla de órgãos
Qual o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Angiografia pulmonar
Qual o principal achado ultrassonográfico sugestivo de trombose venosa profunda?
Perda da compressibilidade vascular
O empastamento da panturrilha, presente na trombose venosa profunda, pode ser observada pela sua menor mobilidade através do sinal de _________ (complete a lacuna)
Sinal da Bandeira
Diante de um paciente com tromboembolismo pulmonar (TEP) provável, quais as duas condutas seguintes recomendadas?
Anticoagulação
AnngioTC de tórax
Numa gestante com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP), ausência de trombose venosa profunda proximal e RX de tórax normal, qual o próximo exame a ser feito?
Cintilografia ventilação perfusão (V/Q)
Complete a lacuna: A terapia _________ (farmacológica/mecânica) é a de primeira escolha para profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV)
Farmacológica
Cite os 02 sinais radiográficos pouco frequentes, mas muito sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP)
Sinal de Westermark
Sinal de Palla
Qual a principal indicação do uso de filtro de veia cava inferior para paciente com tromboembolismo venoso?
Trombose venosa profunda proximal ou tromboembolismo pulmonar + contraindicação à anticoagulação
Qual o principal exame utilizado na prática clínica para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Angiotomografia de tórax (angioTC)
Diante de uma paciente com baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar cujo D-dímero foi alto, qual o próximo passo na investigação diagnóstica?
AngioTC
Quando sintomática, quais as manifestações clínicas que caracterizam a trombose venosa profunda?
Edema assimétrico de MMII
Dor e empastamento de panturrilha
Diante de uma gestante com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar, qual a conduta inicialmente recomendada?
Anticoagulação
USG doppler de MMII
Complete a lacuna: A ___________ é a principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados
Tromboembolia pulmonar (TEP)
Nos primeiros 5-10 dias de tratamento para tromboembolismo venoso, quais os 02 novos anticoagulantes orais (NOAC) que podem ser usados?
Apixaban
Rivaroxaban
Na presença de tromboembolismo venoso, qual anticoagulante deve ser usado associado a outro anticoagulante por ≥5 dias, até que o INR esteja entre 2-3?
Varfarina (antagonista da vitamina K)
Diante de uma gestante com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda proximal ausente, qual o próximo exame que deve ser feito?
RX de tórax
(se normal → cintilografia ventilação perfusão; se alterado → angioTC)
A dor à compressão da panturrilha sob a superfície óssea, sugestiva de trombose venosa profunda, é chamada de sinal de ________ (complete a lacuna)
Bancroft
Qual a principal causa de morte prevenível em pacientes hospitalizados?
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Neoplasias malignas, imobilização prolongada e obesidade são considerados fatores de risco para tromboembolismo venoso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Anticoncepcional combinado oral, terapia de reposição hormonal e síndrome nefrótica são fatores de risco para tromboembolismo venoso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de uma cintilografia ventilação perfusão (V/Q) sem alterações, podemos descartar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Como se classifica o tromboembolismo pulmonar (TEP) associado a uma pressão arterial normal e sem sinais de disfunção de ventrículo direito?
TEP de baixo risco
Em que situação se indica a cintilografia ventilação perfusão na suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Na impossibilidade da realização da angio-TC
Complete a lacuna: O padrão ________ visualizado no eletrocardiograma tem baixa sensibilidade e alta especificidade para tromboembolismo pulmonar
S1Q3T3
Dor na panturrilha à dorsiflexão do pé é o conhecido sinal de _________ (complete a lacuna)
Sinal de Homans
Cite as 04 principais manifestações clínicas associadas ao infarto pulmonar
Dor torácica pleurítica
Tosse
Hemoptise
Febre com leucocitose
Diante de um paciente com baixa/moderada probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar (TEP) ou TEP improvável, qual o primeiro exame a ser solicitado?
D-dímero
Após um episódio de tromboembolismo pulmonar (TEP), recomenda-se anticoagulação por no mínimo quanto tempo?
03 meses
